Dor no Pescoço com Dormência no Braço Esquerdo: Causas, Avaliação e Tratamento

Dor no pescoço irradiando para o braço esquerdo com parestesia ("alfinetinhos") sugere envolvimento da raiz nervosa cervical ou plexo braquial.

Causas Comuns

1. Radiculopatia cervical (mais comum): Compressão da raiz nervosa em C5–T1.
   • Hérnia de núcleo pulposo (hérnia de disco)
   • Estenose foraminal por osteófitos (esporões ósseos)
   • Doença degenerativa do disco, espondilose
2. Síndrome do Torácico Superior (STS): Compressão neurovascular no torácico superior.
   • Costela cervical, primeira costela anômala
   • Hipertrofia/espasmo do músculo escaleno
   • Fibrose pós-traumática, síndrome de Paget-Schroetter (STS venoso)
3. Plexopatia braquial: Trauma (lesão por tração), radiação, infiltração tumoral, síndrome de Parsonage-Tower (amilorragia neuralgica).
4. Causas centrais: AVC, compressão da medula espinhal (mielopatia), esclerose múltipla — menos provável com sintomas isolados no braço.

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente Necessária

• Fraqueza, atrofia muscular
• Síndrome de Horner (ptose, mióse, anidrose)
• Sintomas bilaterais, alteração da marcha, alterações intestinais/vesicais
• História de câncer, infecção, trauma

Avaliação

• Exame neurológico (reflexos, força, dermatomas sensitivos, teste de Spurling).
• RM cervical (padrão-ouro para tecido mole).
• EMG/NCS se o diagnóstico estiver incerto.

Tratamento

Conservador: AINEs, fisioterapia, tração cervical, injeções de esteróides epidurais. Cirúrgico: discectomia/fusão cervical anterior (ACDF), foraminotomia ou descompressão para STS se refratário.