Sangramento Menstrual Prolongado (>3 Semanas) com Dor de Cabeça e Fraqueza: Causas e Plano de Ação

Sangramento menstrual excedendo 21 dias acompanhado de dor de cabeça e fraqueza é anormal (menorragia com sintomas sistêmicos) e requer avaliação médica imediata.

Causas Potenciais

1. Desequilíbrio Hormonal – Anovulação (SOP, perimenopausa), disfunção tireoidiana (hipo/hiper), distúrbios da hipófise, ajuste de contraceptivo hormonal/DIU/implante.
2. Patologia Uterina Estrutural – Miomas (submucosos), pólipos, adenomiose, hiperplasia/câncer endometrial.
3. Distúrbios de Coagulação – Doença de von Willebrand, disfunção plaquetária, efeito anticoagulante.
4. Complicações da Gravidez – Aborto espontâneo, gravidez ectópica, gravidez molar.
5. Infecção / Inflamação – DIP, endométrite, cervicite.
6. Doença Sistêmica – Insuficiência hepática/renal, coagulopatia, leucemia.
7. Medicamentos – Anticoagulantes, antipsicóticos, corticosteroides, suplementos herbais (ginkgo, ginseng).
8. Estresse / Extremos de Peso – Disrupção do eixo HPA.

Por Que Dor de Cabeça e Fraqueza Ocorrem

• Anemia ferropriva por perda sanguínea crônica → fadiga, fraqueza, dor de cabeça, dispneia, palidez.
• Flutuações hormonais (retirada de estrogênio) → gatilhos de enxaqueca.
• Hipovolemia se o sangramento for intenso.

Passos Imediatos

1. Consulte um ginecologista / atenção primária / atendimento urgente ESTA SEMANA.
2. Exames: Hemograma (Hb, Hto, VCM, ferritina), TSH, hCG, painel de coagulação, painel hormonal (se indicado).
3. Imagem: Ultrassom transvaginal (miomas, pólipos, espessura endometrial).
4. Suplementação de ferro se ferritina baixa (inicie OTC 65 mg de ferro elementar diário + vitamina C; o provedor pode prescrever IV).
5. Diário de sintomas – Padrão de sangramento, contagem de absorventes, dor, dores de cabeça.

Não espere. A anemia piora; a patologia subjacente progride. Diagnóstico precoce = tratamento mais simples.