Cirurgia de Ombro: Quando Considerar Opções Cirúrgicas

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Dor no Pescoço

Cirurgia de Ombro: Quando Considerar Opções Cirúrgicas

Quando Considerar Cirurgia de Ombro

A cirurgia é tipicamente considerada após 3–6 meses de cuidados conservadores fracassados (fisioterapia, AINEs, modificação de atividade, injeções) para patologia estrutural confirmada em imagens.

Indicadores Principais de que a Cirurgia Pode Ser Necessária

Dor persistente: dor noturna, dor em repouso, não responsiva a terapias orais/injetáveis.
Limitação funcional: impossibilidade de realizar ADLs (alcançar acima da cabeça, vestir, higiene), trabalho ou esporte.
Sintomas mecânicos: travamento, estalos, clicks, bloqueio, cedimento.
Instabilidade: subluxação/luxação recorrente, sinal de apreensão.
Fraqueza: fraqueza objetiva do manguito rotador/intervalo rotador no teste.
Rigidez / perda de amplitude: ombro congelado refratário à fisioterapia; artrofibrose pós-traumática.
Sintomas irradiados: mimetismo de radiculopatia cervical; descarte fonte cervical primeiro.
Alterações sensoriais: formigamento/dormência na distribuição C5–T1 (sugere compressão nervosa).

Indicações Cirúrgicas Comuns e Procedimentos

Condição	Procedimento Típico
Rompimento de espessura total do manguito rotador (sintomático)	Reparo artroscópico ± aumento
Instabilidade anterior recorrente (Bankart/Hill-Sachs)	Reparo artroscópico de Bankart ± remplissage / Latarjet
Lesão SLAP sintomática (Tipo II/IV)	Reparo artroscópico ou tenodese do bíceps
OA glenoumeral em estágio terminal	Artroplastia total de ombro anatômica ou reversa
Capsulite adesiva refratária	Liberação capsular artroscópica + manipulação
Artrose da articulação AC sintomática	Excisão da clavícula distal (Mumford)

Próximos Passos

Avaliação do cirurgião ortopédico (história, exame, raios-X ± MRI/US).
Tomada de decisão compartilhada: objetivos, riscos, compromisso com reabilitação, momento.
Pré-hab (fisioterapia pré-operatória) melhora os resultados.

Nem toda dor de ombro precisa de cirurgia—muitos melhoram com fisioterapia estruturada. A cirurgia é para lesões estruturais causando falha mecânica ou dor intratável.