Causas de Inchaço nas Pernas (Edema): Entendendo os Motivos

Edema nas pernas (acúmulo de fluido no tecido intersticial) tem causas multifatoriais. O padrão bilateral vs. unilateral guia o diagnóstico.

Edema Bilateral (Causas Sistêmicas)

• Insuficiência Venosa: Incompetência de válvula → hipertensão venosa (mais comum).
• Insuficiência Cardíaca: Redução do débito cardíaco → retenção renal de sódio + aumento da pressão venosa.
• Doença Renal: Síndrome nefrótica (hipoalbuminemia), DCR (retenção de sódio).
• Cirrose Hepática: Hipoalbuminemia + hipertensão portal.
• Medicamentos: CCB (amlodipina), gabapentina, pregabalina, tiazolidinedionas, AINEs, esteroides.
• Gravidez: Hormonal + mecânico (compressão da VCI).
• Linfedema: Primário (congênito) ou secundário (cirurgia, radiação, filariase).

Edema Unilateral (Causas Locais)

• TVP: Súbito, doloroso, quente, eritematoso. Ultrassom urgente.
• Celulite: Eritema, calor, sensibilidade, febre.
• Trauma/Ruptura de cisto de Baker.
• Obstrução venosa/linfática: Tumor, fibrose, sequelas de TVP.

Avaliação

História, exame (depressivo vs. não depressivo, alterações de pele), D-dímero (se TVP suspeita), duplex venoso, ecocardiograma, exames renais/hepáticos, proteína urinária.

Manejo

Tratar a causa subjacente. Meias de compressão, elevação das pernas, diuréticos (se sobrecarga de volume), restrição de sódio, exercício. Linfedema: terapia descongestiva completa (TDC).