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Dor nas Costelas Direitas: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Atendimento Médico

A dor no quadrante superior direito (QSD) e na região das costelas direitos apresenta um diagnóstico diferencial amplo, abrangendo sistemas gastrointestinal, hepatobiliar, pulmonar, renal, musculoesquelético e até cardíaco.

Causas Comuns por Sistema

Hepatobiliar

• Cálculos biliares/colica biliar: dor no QSD após as refeições, irradia para a escápula.
• Colecistite aguda: dor constante no QSD + febre, sinal de Murphy.
• Hepatite (viral, alcoólica, autoimune): desconforto no QSD, hepatomegalia, icterícia.

Gastrointestinal

• Úlcera péptica (duodenal): dor epigástrica/QSD, relacionada às refeições.
• Síndrome da flexura hepática: retenção de gases na dobra colônica.

Pulmonar

• Pleurisia: dor aguda inspiratória.
• Pneumonia (lóbulo inferior): febre, tosse, dor pleurítica.
• Embolia pulmonar: dor pleurítica súbita, dispneia, taquicardia.

Renal

• Cálculo renal: dor lombar irradiando para a virilha, hematúria.
• Pielonefrite: dor lombar, febre, sintomas de ITU.

Musculoesquelético

• Condrocostrite: junções condrocostais sensíveis.
• Neuralgia intercostal: dor aguda, neuropática ao longo da costela.
• Fratura de costela: trauma, sensibilidade pontual, dor ao respirar.

Cardíaco (referida)

• Isquemia, pericardite – pode irradiar para QSD/ombro direito.

Sinais de Alerta – Avaliação Imediata

• Dor torácica, dispneia, diaforese
• Hemoptise
• Febre alta, calafrios
• Icterícia
• Hematuria

A avaliação clínica (anamnese, exame, exames laboratoriais e imagem) restringe o diagnóstico.