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Músculo Digástrico: Anatomia, Ações e Relevância Clínica

O músculo digástrico é um músculo suprahioide pequeno, pareado, com duas barrigas conectadas por um tendão intermediário. Desempenha papéis importantes na deglutição, abertura da mandíbula e posicionamento do osso hioide.

Anatomia

Característica	Barriga Anterior	Barriga Posterior
Origem	Fossa digástrica da mandíbula (perto da linha média)	Entalhe mastoide do osso temporal (processo mastoide)
Inserção	Tendão intermediário → osso hioide (via laço fibroso)	Tendão intermediário → osso hioide (via laço fibroso)
Inervação	V₃ (ramo mandibular do trigêmeo, CN V) via nervo do milo-hioide	Nervo facial (CN VII) — ramo após forame estilomastoideo
Embriologia	1º arco faríngeo	2º arco faríngeo
Suprimento sanguíneo	Artéria submental (facial)	Artéria occipital, auricular posterior

Ações

• Ambas as barrigas contraem: Elevam o osso hioide (se mandíbula fixa) → auxiliam deglutição, fala.
• Ambas as barrigas contraem: Deprimem a mandíbula (abrem a mandíbula) se o hioide fixado por infrahioideos (genio-hioide, milo-hioide, esterno-hioide).
• Barriga posterior sozinha: Extende a cabeça (fraca), retropõe a mandíbula.
• Barriga anterior sozinha: Protrui a mandíbula (fraca).

Relevância Clínica

Marcadores Cirúrgicos

• Barriga posterior: Marcador-chave em cirurgia de parótida (nervo facial sai do forame estilomastoideo logo profundo a ela); excisão da glândula submandibular (nervo marginal mandibular cruza superficial a ela).
• Tendão intermediário: Perfura o músculo estilohioide; mantido por laço fibroso do hioide (fáscia investidora).
• Triângulo digástrico (triângulo submandibular): Limitado por barrigas anterior/posterior e base da mandíbula — contém glândula submandibular, artéria/veia facial, nervo hipoglosso, nervo marginal mandibular.

Patologia

• Síndrome do músculo digástrico: Sensibilidade sobre a barriga posterior → dor referida para garganta, ouvido, ATM; frequentemente diagnosticado incorretamente como amigdalite, otite, distúrbio da ATM.
• Paralisia do nervo facial: Barriga posterior denervada → perda de elevação do hioide naquele lado.
• Lesão do nervo trigêmeo: Barriga anterior afetada.
• Síndrome de Eagle: Processo estiloide alongado irrita barriga/tendão posterior → dor na garganta ao engolir/virar a cabeça.

Exame

• Palpar barriga posterior: logo anterior ao ECOM, abaixo do ângulo da mandíbula.
• Abertura resistida da mandíbula contra a mão sob o queixo → ativa barriga anterior.
• Elevação resistida do hioide (engolir contra resistência) → ativa ambas.

A dupla inervação do digástrico (CN V & VII) reflete sua embriologia composta. É um marcador cirúrgico crítico e uma fonte de dor cervicofacial subestimada.