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Avaliação Postural com Prumo: Procedimento e Interpretação

O teste do prumo é uma avaliação visual padronizada do alinhamento postural estático no plano sagital usando uma linha de referência vertical (linha da gravidade). Identifica desvios do alinhamento ideal que podem contribuir para dor ou disfunção musculoesquelética.

Equipamento

• Prumo (corda com peso) ou linha de prumo a laser
• Suporte de prumo ou montagem no teto
• Gráfico postural ou pano de fundo marcado (opcional)
• Fita métrica/régua para quantificação

Procedimento (Passo a Passo)

1. Preparação do Paciente:
   • Roupas mínimas (roupas íntimas ou roupas justas).
   • Pés na largura dos ombros, peso distribuído uniformemente, braços relaxados ao lado.
   • Olhar para frente (plano horizontal de Frankfort).
   • Relaxe, respire normalmente; evite "postura militar".
2. Posicionamento da Linha de Prumo:
   • Suspenda a linha anterior ao maléolo lateral (tornozelo) — este é o ponto de referência.
   • A linha deve pendurar livremente, perpendicular ao chão.
3. Avaliação na Visão Anterior (opcional): Alinhamento da linha média (nariz, esterno, sínfise púbica, meio-patelae, tornozelos médios).
4. Visão Lateral (Sagital) — Avaliação Primária:
   • Observe o alinhamento da linha de prumo em relação a pontos de referência-chave:

Alinhamento Sagital Ideal (Linha de Prumo Passa Através de):

1. Lóbulo da orelha (meato acústico externo)
2. Corpos das vértebras cervicais (ligeiramente anterior aos processos espinhosos)
3. Articulação acromioclavicular (AC) / ponto médio do ombro
4. Corpos das vértebras torácicas (ligeiramente posterior aos corpos vertebrais)
5. Corpos das vértebras lombares (anterior aos processos espinhosos)
6. Trocânter maior do fêmur (eixo da articulação do quadril)
7. Ligeiramente anterior ao eixo da articulação do joelho (tuberosidade da tíbia / tendão patelar)
8. Ligeiramente anterior ao maléolo lateral (eixo da articulação do tornozelo)

Desvios Posturais Comuns

Desvio	Relação com a Linha de Prumo	Achados Associados
Postura de Cabeça para Frente	Anterior ao lóbulo da orelha	Lordose cervical ↑, cifose torácica ↑, ombros arredondados
Cifose Torácica (Hipercifose)	Posterior aos corpos torácicos	Cabeça para frente, escápulas protraídas, flexão do ombro reduzida
Hiperlordose Lombar	Anterior aos corpos lombares	Inclinação pélvica anterior, encurtamento dos flexores do quadril, abdominais fracos
Costas Planas Lombar (Hipolordose)	Posterior aos corpos lombares	Inclinação pélvica posterior, encurtamento dos isquiotibiais, flexores do quadril fracos
Postura de Ombro Caído (Swayback)	Posterior ao quadril, anterior ao joelho	Inclinação pélvica posterior, cifose torácica, cabeça para frente
Alinhamento de Tornozelo/Joelho	Desvios nos pontos distais	Genu recurvatum, pé plano/cavo

Reavaliação Dinâmica (Passo 6)

• O paciente caminha alguns passos, retorna, retoma a posição.
• Repita a observação — distingue postura habitual do posicionamento momentâneo.

Documentação e Quantificação

• Fotografia (distância padronizada, iluminação, marcadores).
• Meça o desvio horizontal (mm/cm) de cada ponto de referência da linha de prumo.
• Análise de software (PostureScreen, Dartfish, etc.) para precisão.

Integração Clínica

A linha de prumo é um componente de uma avaliação postural abrangente. Combine com: história, palpação, amplitude de movimento, força, telas de movimento funcional, imagem se indicado. Desvios guiam exercícios direcionados, terapia manual, modificação ergonômica e intervenção ortótica.