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Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) para Esclerose Múltipla: Benefícios, Controvérsias e Evidência Atual

O que é OHB

Inalação de O₂ 100% em câmara pressurizada (>1 ATA, tipicamente 1.5-2.5 ATA). Aumenta O₂ dissolvido no plasma (Lei de Henry) → oxigenação tecidual suprafisiológica.

Mecanismos propostos na EM

• Redução edema / inflamação
• Estimulação angiogênese / neurogênese
• Modulação imune (citocinas, células T reguladoras)
• Melhora função mitocondrial

Evidência clínica

Fonte	Conclusão
Cochrane Review (2004, atualizado 2010)	"Evidência insuficiente para recomendar OHB na EM. Estudos pequenos, heterogêneos, risco viés."
Multiple Sclerosis Resource Center (UK)	Relata melhora subjetiva: fadiga, equilíbrio, mobilidade, sensibilidade, incontinência, fala. Não é cura.
Rocky Mountain MS Center (2009)	"Práticas a evitar: OHB — ineficaz ou insegura."
Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS)	EM não está na lista das 14 indicações aprovadas para OHB.

Protocolo típico (quando oferecido)

• Série inicial: 20 sessões (diárias, 90 min a 2.0-2.4 ATA)
• Manutenção: 1-2x/mês
• Melhor resposta: diagnóstico recente, forma remitente-recorrente, baixa incapacidade

Riscos e contraindicações

• Barotrauma (ouvido, seios, pulmão — pneumotórax)
• Toxicidade por O₂ (convulsão, retinopatia — raro em protocolos padrão)
• Claustrofobia, ansiedade
• Contraindicações absolutas: pneumotórax não drenado, quimioterapia com bleomicina/cisplatina, febre alta, DPOC grave com bolhas

Custo e acesso

• Não coberto por maioria dos convênios / SUS para EM
• Sessão avulsa: R$ 300-800 (Brasil) / $200-500 (EUA)
• Série 20 sessões = investimento alto sem garantia de benefício

Posição recomendada

Discuta com neurologista. Se optar: centro credenciado UHMS/SBOHI, avaliação prévia completa, consentimento informado, expectativas realistas. Não substitua TMD comprovada por OHB.