Alívio Eficaz da Enxaqueca: Estratégias Agudas, Preventivas e de Estilo de Vida

Medicamentos Agudos (Abortivos)

• Triptanos (1ª linha): Sumatriptano, rizatriptano, zolmitriptano, eletriptano, almotriptano, frovatriptano. Agonistas 5-HT1B/1D → vasoconstrição, inibinação de neuropeptídeos. Oral, nasal, SC. Contraindicados em DCV, HTA não controlada, enxaqueca heplégica/basilar.
• Gepantes (antagonistas CGRP): Ubrogepanto, rimegepanto, zavegepanto (nasal). Sem contraindicações vasculares.
• Ditanos: Lasmiditano (agonista 5-HT1F). Sem vasoconstrição; efeitos colaterais do SNC (tontura).
• AINEs: Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco — crises leves-moderadas.
• Analgésicos combinados: Paracetamol/aspirina/cafeína (Excedrin).
• Antieméticos: Metoclopramida, proclorperazina (IV/IM/retal) — aumentam absorção, tratam náusea.
• Derivados do ergot: DHE (IV/IN), ergotamina — 2ª linha; riscos vasculares.

Alívio Agudo Não Farmacológico

• Quarto escuro, silencioso, fresco
• Compressa fria (testa/pescoço) ou calor (pescoço/ombros)
• Hidratação, sono se possível
• Cafeína (moderada) pode potencializar analgésicos

Preventivo (Se ≥4 dias de cefaleia/mês ou incapacitante)

• Oral: Bloqueadores beta (propranolol), topiramato, valproato, amitriptilina, candesartano.
• Anticorpos monoclonais anti-CGRP: Erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe (IV) — alta eficácia, boa tolerabilidade.
• Gepantes (preventivo): Rimegepanto, atogepanto.
• Onabotulinumtoxina A: Enxaqueca crônica (≥15 dias/mês).
• Neuromodulação: Cefaléia (supraorbital), gammaCore (nVNS), Nerivio (elétrico remoto).

Estilo de Vida

• Sono/refeições regulares, hidratação
• Identificação de gatilhos (diário): estresse, clima, hormônios, alimentos (queijo curado, álcool, MSG, nitratos)
• Exercício, gerenciamento de estresse (biofeedback, TCC, mindfulness)

Individualize com neurologista/especialista em cefaleia. Evite uso excessivo de opioides/butalbital (→ cefaleia por uso excessivo de medicação).