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Formigamento e Dormência no Braço: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Causas Comuns (por Anatomia)

1. Síndrome do Túnel do Carpo (STC)

• Compressão do nervo mediano no punho.
• Dormência: Polegar, indicador, médio, metade radial do anelar.
• Pior à noite, com flexão do punho.

2. Radiculopatia Cervical (Nervo Preso no Pescoço)

• Compressão da raiz nervosa (C5–T1) por hérnia de disco, estenose foraminal, osteófitos.
• Distribuição segue dermatoma (ex.: C6: polegar/indicador; C7: médio; C8: anelar/mínimo).
• Dor no pescoço, alterações de reflexos, fraqueza.

3. Síndrome do Túnel Cubital

• Nervo ulnar no cotovelo (túnel cubital).
• Dormência: Dedo mínimo, metade ulnar do anelar.
• Pior com flexão do cotovelo.

4. Síndrome do Tórax Superior (STS)

• Compressão neurovascular no espaço costoclavicular.
• Distribuição ulnar comum; sinais vasculares (frio, mudança de cor) se arterial/venoso.

5. Neuropatia Periférica

• Diabetes (meia-luva), deficiência de B12, álcool, quimioterapia, toxinas, autoimune.
• Simétrica, distal, geralmente pés primeiro.

6. Sistema Nervoso Central

• AVC/AIT: Dormência/fraqueza unilateral súbita; outros déficits (fala, visão, face).
• Esclerose Múltipla: Sintomas sensoriais recidivativo-remitentes; sinal de Lhermitte.

7. Lesão do Plexo Braquial

• Trauma (tração, compressão), síndrome de Parsonage-Turner (amiotrofia neuralgica).

Abordagem Diagnóstica

1. História: Distribuição, tempo, gatilhos, sintomas associados.
2. Exame: Tinel, Phalen, Spurling, reflexos, força, sensibilidade.
3. NCE/EMG: Localiza e quantifica lesão nervosa.
4. Imagem: RM coluna cervical, RM/US plexo braquial, RX (costelas cervicais).
5. Laboratório: Glicose, B12, TSH, VSH, imunologia se sistêmico.

Tratamento

• Conservador: Tala, ergonomia, fisioterapia, AINEs, medicamentos para dor neuropática (gabapentina, duloxetina).
• Injeções: Corticosteroide (STC, cubital).
• Cirúrgico: Descompressão (túnel do carpo/cubital, foraminotomia cervical, ressecamento da primeira costela).

Sinais de Alerta → Cuidados de Emergência

• Início súbito + fraqueza/dificuldade de fala/queda facial (AVC).
• Fraqueza progressiva, alterações intestinais/vesicais (compressão medular).