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Enxaqueca com Aura: Sintomas, Gatilhos, Opções de Tratamento e Quando Procurar um Médico

Enxaquecas com aura (enxaqueca com aura) envolvem sintomas neurológicos transitórios—geralmente visuais—que precedem ou acompanham a fase de dor de cabeça. Elas afetam cerca de 25–30% dos portadores de enxaqueca e podem ser mais debilitantes do que enxaqueca sem aura.

Sintomas Comuns de Aura

• Visuais: luzes cintilantes, linhas em ziguezague (espectros de fortificação), pontos cegos (escotomas), pontos cintilantes ou visão em túnel
• Sensitivos: dormência ou formigamento (parestesia) tipicamente se espalhando da mão para o rosto
• Fala ou Linguagem: dificuldade para falar (afasia), fala arrastada ou problemas para encontrar palavras
• Motores: raros; fraqueza em um lado (enxaqueca heplégica)
• Outros: náusea, vômito, sensibilidade à luz (fotofobia) e som (fonofobia), tontura

Auras tipicamente duram 5–60 minutos, frequentemente se desenvolvendo gradualmente ao longo de minutos. A dor de cabeça geralmente segue dentro de 60 minutos, mas pode ocorrer simultaneamente ou mesmo sem dor de cabeça (enxaqueca acefálica).

Gatilhos Comuns

• Estresse (ou alívio após estresse)
• Flutuações hormonais (menstruação, contraceptivos orais)
• Disrupção do sono (pouco ou muito)
• Fatores dietéticos: cafeína, álcool (especialmente vinho tinto), queijo envelhecido, carnes processadas, glutamato monossódico, adoçantes artificiais
• Desidratação, refeições puladas
• Ambiental: luzes brilhantes, cheiros fortes, mudanças climáticas

Opções de Tratamento

Tratamento Agudo (Abortivo)

• Anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno, naproxeno) ou paracetamol para ataques leves
• Triptanos (sumatriptano, rizatriptano) – primeira linha para ataques moderados ou graves; tomar cedo na fase de dor de cabeça
• Gepantes (ubrogepanto, rimegepanto) ou ditanas (lasmiditano) – opções mais novas se triptanos contraindicados ou ineficazes
• Antieméticos (metoclopramida, proclorperazina) como adjuvantes

Tratamento Preventivo (para ataques frequentes ou incapacitantes)

• Betabloqueadores (propranolol), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), anticonvulsivantes (topiramato), anticorpos monoclonais anti-CGRP (erenumabe, fremanezumabe), Botox
• Estilo de vida: sono regular, hidratação, refeições, gestão do estresse, evitação de gatilhos, exercício aeróbico

Quando Procurar um Médico

Procure avaliação para dores de cabeça novas ou piorando, aura durando mais de 60 minutos, aura sem dor de cabeça (especialmente primeira ocorrência), déficits neurológicos persistentes após aura, ou se medicamentos de venda livre falharem. Manter um diário de cefaleias ajuda a identificar padrões.