casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Enxaqueca

Magnésio na Prevenção da Enxaqueca: Mecanismos, Deficiência, Suplementação e Fontes Alimentares

Racional Fisiopatológico

Mg²⁺ regula: canais NMDA (antagonista), liberação de neurotransmissores (glutamato, substância P, CGRP), tono vascular (vasodilatação), agregação plaquetária, estabilidade de membrana neuronal, produção de ATP mitocondrial. Déficit → hiperexcitabilidade cortical, depressão alastrante facilitada, sensibilização trigeminovascular.

Evidência Clínica

• Migrâneos (especialmente menstrual) têm Mg²⁺ sérico/eritrocitário/ionizado ↓ vs. controles.
• Gatilhos (estresse, álcool, menstruação) depletam Mg²⁺.
• Meta-análises: suplementação oral ↓ frequência (~20-40%) e intensidade. IV encerra crises agudas (especialmente aura prolongada / status migrainosus).

Relação Magnésio-Cálcio

Mg²⁺ necessário para absorção e utilização do Ca²⁺. Ratio ideal ingestão Ca:Mg ≈ 2:1 a 1:1. Adultos: Ca 1000-1200 mg/d + Mg 300-400 mg/d (elementar). Excesso de Ca sem Mg → calcificação vascular, pedra renal, excitabilidade neuronal ↑.

Causas de Deficiência

• Ingestão inadequada (dieta pobre em vegetais folhosos, oleaginosas, grãos integrais).
• Álcool crônico (perda renal ↑).
• Diuréticos (tiazidas, alça) — perdas urinárias.
• Inibidores de bomba de prótons (PPI) crônicos — absorção ↓.
• Diabetes mellitus (glicosúria → perda renal Mg²⁺).
• Doenças inflamatórias intestinais, cirurgia bariátrica.

Suplementação Oral

• Formas queladas/orgânicas (maior biodisponibilidade, menor diarreia): Glicinato (bisglicinato), Treonato (cruza BBB), Citrato, Malaato, Taurinato.
• Formas inorgânicas (baixa absorção, mais diarreia): Óxido, Carbonato, Cloreto, Sulfato.
• Dose preventiva: 300-400 mg/dia (elementar) à noite (melhor absorção, efeito relaxante). Dividir se dose >400 mg.
• Monitorar: função renal (contraindicado se TFG <30), diarreia (reduza dose/troque forma).

Magnésio Endovenoso (Resgate Hospitalar)

1-2 g (8-16 mEq) em 15-30 min, repetir se necessário. Encerra aura prolongada, status migrainosus, enxaqueca menstrual refratária. Monitorar: reflexos patelares, FR, PA, diurese, Mg²⁺ sérico. Antídoto: Gluconato de Cálcio 1g EV.

Fontes Alimentares Ricas em Magnésio

Alimento (100g)	Mg (mg)
Semente de abóbora (torrada)	535
Castanha do Pará	376
Amêndoa	270
Espinafre cozido	87
Feijão preto cozido	70
Quinoa cozida	64
Banana prata	27
Abacate	29
Chocolate 70-85% cacau	228

Nota: Banana e chocolate podem ser gatilhos de enxaqueca em alguns indivíduos (tiramina, feniletilamina, cafeína). Teste individual.