Desequilíbrio Ácido-Base: Causas Respiratórias vs. Metabólicas

Distúrbios ácido-base surgem de alterações primárias respiratórias ou metabólicas, com respostas compensatórias.

Distúrbios Respiratórios (Alteração Primária de CO₂)

• Acidose respiratória – Hipoventilação → ↑PaCO₂. Causas: DPOC, exacerbação de asma, síndrome de hipoventilação por obesidade, doença neuromuscular, sedação.
• Alcalose respiratória – Hiperventilação → ↓PaCO₂. Causas: ansiedade, dor, sepse, toxicidade por salicilato, encefalopatia hepática, gravidez, alta altitude.

Distúrbios Metabólicos (Alteração Primária de HCO₃⁻)

• Acidose metabólica – ↓HCO₃⁻. Causas: cetoacidose diabética, acidose láctica, insuficiência renal (urêmica), diarreia (perda de HCO₃⁻), toxinas (metanol, etileno glicol). O gap aniônico ajuda a diferenciar.
• Alcalose metabólica – ↑HCO₃⁻. Causas: vômito (perda de HCl), diuréticos (contração de volume, perda de Cl⁻), excesso de mineralocorticoides, ingestão de álcali.

Compensação

• Respiratório → renal (lento, dias)
• Metabólico → respiratório (rápido, minutos-horas)

Gasometria arterial (ABG) com eletrólitos e gap aniônico guia o diagnóstico.