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Análise do Equilíbrio Ácido-Base: Características e Sistemas Tampão

Definição

Equilíbrio ácido-base = balanço entre acidez e alcalinidade no corpo. pH sanguíneo mede esse grau. Sistemas respiratório e renal atuam como tampões (buffers) para manter pH estável. Regulação minuto a minuto: pequenos desvios da normalidade danificam órgãos.

1. Sistema Tampão Bicarbonato/Carbônico

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ (ácido carbônico) ⇌ H⁺ + HCO₃⁻ (bicarbonato). Equilíbrio fluido e constante. Gasometria arterial analisa: pH, pCO₂ (CO₂ dissolvido), HCO₃⁻ (bicarbonato).

2. Escala de pH

• 0 = forte ácido; 14 = forte base; 7,0 = neutro.
• Sangue arterial: 7,35 - 7,45 (ideal ~7,40).
• < 7,35 = acidemia; > 7,45 = alcalemia.

3. Regulação Respiratória (Rápida: minutos)

CO₂ = ácido volátil. pCO₂ normal: 35-45 mmHg.

• pCO₂ < 35 → alcalose respiratória (hiperventilação).
• pCO₂ > 45 → acidose respiratória (hipoventilação).
• Pulmões regulam pH ajustando frequência e profundidade respiratória. Respiração rápida/profunda → ↓CO₂; lenta/superficial → ↑CO₂.

4. Regulação Renal (Lenta: horas a dias)

Urina normal: pH ~6,0 (levemente ácida). HCO₃⁻ normal: 22-26 mEq/L.

• HCO₃⁻ < 22 → acidose metabólica.
• HCO₃⁻ > 26 → alcalose metabólica.
• Rins excretam H⁺ em excesso e reabsorvem/geram HCO₃⁻. Compensação leva dias.

5. Compensação (Sistemas Cruzados)

Corpo usa sistema oposto para corrigir pH.

• Distúrbio respiratório → rim compensa (ajusta HCO₃⁻).
• Distúrbio metabólico → pulmão compensa (ajusta pCO₂).

Processo retorna pH à normalidade.