Sintomas de Hipercaliemia: Reconhecendo a Elevação Perigosa de Potássio

Hipercaliemia (potássio sérico K⁺ >5,0–5,5 mEq/L) pode ser potencialmente fatal. Os sintomas correlacionam-se com a gravidade e a taxa de aumento.

Manifestações Comuns

• Neuromuscular: Fraqueza muscular, fadiga, parestesias, paralisia flácida (ascendente), reflexos tendinosos profundos diminuídos.
• Cardíaco (mais perigoso): Alterações no ECG—ondas T altas, prolongamento do PR, alargamento do QRS, onda senoidal, FV/assistolia. Bradicardia, bloqueio cardíaco.
• GI: Náusea, vômito, diarreia, íleo.
• SNC: Confusão, desorientação, convulsões (raro, geralmente com acidose severa).

Progressão do ECG (Clássica)

1. Ondas T altas, estreitas
2. Prolongamento do PR, achatamento da onda P
3. Alargamento do QRS (>120 ms)
4. Fusão QRS-T (onda senoidal)
5. VF / Assistolia

Limiares de Ação Urgente

• K⁺ >6,0 mEq/L ou qualquer alteração no ECG → tratamento emergente (gluconato de cálcio, insulina/dextrose, salbutamol, kayexalate/patiromer, diálise se refratário).
• K⁺ 5,5–6,0 sem alterações no ECG → avaliação urgente, monitorar, tratar causa subjacente.

Causas Comuns

DCR/DERC, IECA/ARA II/diuréticos poupadores de potássio, AINEs, rabdomiólise, lise tumoral, insuficiência adrenal, transfusão maciça, pseudohipercaliemia (hemólise, trombocitose).

Hipercaliemia é uma emergência médica quando sintomática ou com ECG positivo. Trate imediatamente.