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Clamídia: A IST Silenciosa com Complicações Sérias

Chlamydia trachomatis é a infecção sexualmente transmissível (IST) bacteriana mais comumente relatada no mundo. Sua marca é o silêncio: até 70% das mulheres e 50% dos homens não têm sintomas. Quando os sintomas ocorrem, são frequentemente leves e inespecíficos, levando a diagnóstico tardio e infecção não tratada.

Apresentação Clínica

• Mulheres: Corrimento vaginal anormal, disúria, sangramento intermenstrual, dor abdominal/pélvica inferior.
• Homens: Corrimento uretral (frequentemente mucoide ou aquoso), disúria, dor ou inchaço testicular (epididimite).
• Infecção retal: Frequentemente assintomática; pode causar proctite (dor, corrimento, sangramento).
• Infecção faríngea: Geralmente assintomática.

Complicações da Infecção Não Tratada

• Doença inflamatória pélvica (DIP): Infecção ascendente → cicatrização tubária, infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica. O risco aumenta a cada episódio.
• Epididimite em homens: Inflamação testicular dolorosa; pode prejudicar a fertilidade.
• Artrite reativa (síndrome de Reiter): Tríade de artrite, uretrite, conjuntivite—semanas após a infecção.
• Transmissão perinatal: Conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal) e pneumonia.

Triagem e Tratamento

Triagem (NAAT—teste de amplificação de ácidos nucleicos):

• Anual para todas as mulheres sexualmente ativas <25 anos.
• Anual para mulheres ≥25 com fatores de risco (novo/múltiplos parceiros, uso inconsistente de preservativo, IST prévia).
• Mulheres grávidas na primeira consulta pré-natal; repetir no terceiro trimestre se alto risco.
• Considere triagem para homens jovens em ambientes de alta prevalência (correções, clínicas adolescentes).

Tratamento:

• Doxiciclina 100 mg por via oral duas vezes ao dia × 7 dias (preferido).
• Azitromicina 1 g por via oral dose única (alternativa; menor barreira de adesão).
• Tratamento do parceiro é essencial (terapia de parceiro acelerada onde legal).
• Abstenha-se até que ambos os parceiros completem o tratamento e por 7 dias após.
• Reteste em 3 meses (alta taxa de reinfecção).

A clamídia é curável, mas seu silêncio torna a triagem a pedra angular do controle. Normalize os testes; normalize o tratamento; previna sequelas.