casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Algoritmo de Tratamento de GIST: Cirurgia, Terapia Alvo e Cuidado Multidisciplinar

Tratamento Primário

• Cirurgia (ressecção R0): Objetivo para GIST localizado e ressecável. Abordagens laparoscópicas/robóticas quando viável. Evite ruptura tumoral.
• Imatinibe neoadjuvante: Para tumores grandes ou irressecáveis para downsizing e facilitar ressecção R0.

Terapia Adjuvante

• Imatinibe 400 mg diário por 3 anos (padrão) ou 5 anos (alto risco: tumor >10 cm, contagem mitótica >10/5 mm², ruptura).
• Considere adjuvante estendido para risco intermediário/alto por NCCN/ESMO.

Doença Avançada/Metastática

Inibidores de tirosina quinase (TKIs) sequenciais com base em mutações de resistência:

1. 1ª linha: Imatinibe 400 mg (800 mg para KIT exão 9).
2. 2ª linha: Sunitinibe.
3. 3ª linha: Regorafenibe.
4. 4ª linha: Ripretinibe (inibição ampla KIT/PDGFRA) ou avapritinibe (PDGFRA D842V).

Radioterapia

Papel limitado: paliativo para metástases ósseas/cerebrais sintomáticas; raramente adjuvante para margens positivas quando re-ressecção não viável.

Monitoramento

• CT abdômen/pélvis a cada 3–6 meses com TKI.
• PET-FDG para avaliação de resposta precoce (resposta metabólica precede mudança de tamanho).
• Perfilagem molecular na progressão para guiar seleção de próxima linha de TKI.

Equipe Multidisciplinar

Cirurgiões experientes em sarcoma, oncologistas médicos, radiologistas, patologistas e conselheiros genéticos otimizam resultados nesta malignidade rara.