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Como Diagnosticar Morte Clínica: Critérios e Conduta Imediata

Morte clínica vs. morte biológica

Morte clínica: parada cardiorrespiratória (PCR) — cessação da circulação e respiração. Estado potencialmente reversível por RCP (minutos). Morte biológica: morte celular irreversível (necrose neuronal cortical ~4-6 min sem fluxo). Diagnóstico de morte clínica = indicação IMEDIATA de RCP.

Critérios de diagnóstico de PCR (morte clínica)

1. Inconsciência: não responde a estímulos verbais/táteis vigorosos (chamado, tapotagem no ombro)
2. Ausência de respiração normal: não respira OU apenas gasping (respiração agônica — irregular, ruidosa, ineficaz). Não confunda gasping com respiração normal.
3. Ausência de pulso carotídeo: palpação por ≤10 segundos (leigos: não perca tempo procurando pulso — inicie RCP se inconsciente + não respira normal)

Conduta IMEDIATA (Cadeia de Sobrevivência)

1. Reconheça e peça ajuda

• Grite por socorro
• Chame 192 (SAMU) / 193 (Bombeiros) — ative serviço de emergência
• Se houver outro peão: peça para buscar DEA (desfibrilador externo automático)

2. Inicie RCP de alta qualidade

• Compressões torácicas: centro do peito (entre mamilos), 5-6 cm profundidade, 100-120/min
• Permita recuo total do tórax entre compressões
• Minimize interrupções (<10 seg)
• Leigos: compressões contínuas (Hands-only CPR) — sem ventilações
• Treinados: 30 compressões : 2 ventilações (via aérea aberta, selar boca/nariz, insuflar 1 seg cada)

3. Desfibrilhação precoce (DEA)

• Ligue DEA assim que chegar
• Siga comandos de voz: eletrodos no tórax nu, análise, choque se indicado
• Retome RCP imediatamente pós-choque (2 min)

4. Informações para a equipe avançada

• Tempo estimado de PCR
• Circunstâncias (testemunhada? trauma? afogamento? drogas?)
• RCP realizada por quem, por quanto tempo
• Ritmo inicial no DEA (se usado)
• Medicações/condições conhecidas

O que NÃO fazer

• Não verifique pulso por >10 seg (leigos)
• Não dê respirações se não treinado (compressões contínuas salvam mais)
• Não interrompa RCP para "ver se voltou" — só pare se: vítima acorda/respira normal, equipe assume, você exausto, cena insegura
• Não coloque nada na boca

Causas reversíveis (5H + 5T) — lembrete para equipe avançada

• Hipovolemia, Hipóxia, Hidrogênio iônico (acidose), Hiper/hipocalemia, Hipotermia
• Tampão cardíaco, Trombose coronariana, Tromboembolismo pulmonar, Toxinas, Tensão (pneumotórax hipertensivo)