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Como Saber se Você Está na Menopausa: Sinais, Exames e Fases

Menopausa: definição e fases

Menopausa = última menstruação espontânea confirmada após 12 meses consecutivos de amenorreia (média 51 anos no Brasil). Perimenopausa (transição) = anos antes, com irregularidades menstruais e sintomas climatéricos. Pós-menopausa = após 1 ano sem menstruar.

Sinais da perimenopausa (transição)

Alterações menstruais (sinal mais precoce)

• Ciclos irregulares: intervalos variáveis (>7 dias diferença)
• Fluxo alterado: mais intenso (menorragia) ou mais escasso
• Duração variável
• Ciclos anovulatórios (sem ovulação) → sangramento irregular
• Registre em calendário/app por ≥6 meses

Sintomas vasomotores (climatéricos)

• Fogachos (ondas de calor): face, pescoço, tórax — segundos a minutos
• Suores noturnos (hiperidrose do sono) → insônia, fadiga diurna
• Palpitações associadas

Sintomas urogenitais (síndrome geniturinária da menopausa - GSM)

• Secura vaginal, dispareunia, ardor, prurido
• Urgência/ freqüência urinária, ITU recorrentes
• Atrofia vulvovaginal (epitélio fino, pálido, frágil)

Outros sintomas

• Alterações de humor: irritabilidade, ansiedade, tristeza
• Distúrbios do sono (além de suores noturnos)
• Fadiga, "névoa mental", dificuldade concentração
• Dores articulares/musculares
• Alterações pele/cabelo (ressecamento, afinamento)
• Ganho de peso (redistribuição gordura visceral)

Exames complementares

FSH (hormônio folículo-estimulante)

• Eleva-se progressivamente na perimenopausa (>25-30 UI/L sugere transição)
• Limitação: flutua muito ciclo a ciclo; anticoncepcionais hormonais mascaram
• Não diagnóstico isolado — contexto clínico

Outros exames

• Estradiol (baixo), AMH (reserva ovariana — baixa)
• TSH, prolactina (excluir tireoide/hiperprolactinemia)
• Perfil lipídico, glicemia, vitamina D, densitometria óssea (baseline)

Quando confirmar menopausa

• Mulher >45 anos + 12 meses amenorreia + sintomas = diagnóstico clínico (sem exames)
• Mulher <45 anos (menopausa precoce) → investigação etiológica + FSH confirmatório (2 dosagens >4-6 semanas)
• Uso de anticoncepcional: diagnóstico clínico difícil → suspender 3 meses ou dosar FSH na pausa (pouco confiável)

Abordagem terapêutica

• Terapia hormonal da menopausa (THM) — indicação individualizada (sintomas vasomotores moderados/graves, <60 anos ou <10 anos menopausa, sem contraindicações)
• Não hormonal: ISRS/SNRI (fogachos), lubrificantes/hidratantes vaginais, estrogênio vaginal tópico (baixa dose, seguro longo prazo), CBT, exercício, dieta
• Prevenção: cálcio 1200mg, vit D 2000 UI, exercício carga, parar fumar