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Obstrução Epididimária (Bloqueio no Testículo): Opções de Tratamento

A obstrução epididimária bloqueia o transporte de espermatozoides do testículo para o ducto deferente. O tratamento depende da causa, localização, gravidade e objetivos de fertilidade.

1. Manejo Médico

Infecção/inflamação: Antibióticos (ex.: doxiciclina, fluoroquinolonas) mais anti-inflamatórios. Pode resolver obstrução funcional por edema.

2. Reconstrução Cirúrgica (Microcirúrgica)

• Vasovasostomia: anastomose vaso-vaso se a obstrução está no ducto deferente (ex.: pós-vasectomia).
• Vasoepididimostomia: desvio vaso-epididimo para obstrução epididimária. Tecnicamente exigente; maior sucesso com expertise robótica/microcirúrgica.

3. Recuperação de Espermatozoides para Reprodução Assistida

• MESA (Aspiração Espermática Epididimária Microcirúrgica): cirurgia microcirúrgica aberta, alto rendimento, baixa contaminação.
• PESA (Aspiração Espermática Epididimária Percutânea): aspiração por agulha, menos invasiva, menor rendimento.
• TESE (Extração de Espermatozoides Testiculares): usado se os espermatozoides epididimários estiverem indisponíveis.

Os espermatozoides recuperados são usados para ICSI (Injeção Citoplasmática de Espermatozoide) com FIV.

4. Preservação da Fertilidade

Criopreservação de espermatozoides antes da cirurgia ou durante a recuperação para ciclos futuros.

Estrutura de Decisão

Azoospermia obstrutiva + fertilidade da parceira feminina normal → reconstrução frequentemente primeira linha.
Fator feminino de infertilidade ou falha na reconstrução → ART com espermatozoides recuperados.
Consulte um urologista/especialista em fertilidade para um plano individualizado.