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Como Reconhecer Cisto de Baker: Sinais Clínicos e Diagnóstico Diferencial

Identificação clínica do cisto poplíteo

O cisto de Baker é uma expansão da bursa gastrocnêmio-semimembranosa, comunicando-se com a articulação do joelho. Frequentemente associado a artrose, lesão meniscal, artrite inflamatória.

Sinais e sintomas característicos

1. Tumefação poplítea

• Massa palpável na fossa poplítea (região posterior do joelho)
• Consistência flutuante / tensão-elástica ("balão d'água")
• Pode ser visível com joelho estendido, some com flexão (sinal de Foucher)
• Geralmente medial (bordas da cabeça medial do gastrocnêmio)

2. Dor e rigidez

• Dor surda, peso na região posterior
• Piora com atividade (caminhada, escadas, agachamento)
• Rigidez matinal ou após repouso prolongado
• Limitação da flexão completa (cisto tensiona)

3. Comparação bilateral

• Compare joelhos: assimetria de volume, contorno
• Mesmo cistos pequenos são evidentes na comparação

Diagnóstico diferencial (OBRIGATÓRIO)

Trombose venosa profunda (TVP) — EMERGÊNCIA

• Edema panturrilha/coxa inteira (não só poplíteo)
• Dor à palpação trajeto venoso, sinal de Homans (dor à dorsiflexão forçada) — não confie só nele
• Eritema, calor local
• Fatores risco: imobilização, cirurgia, câncer, anticoncepcional, trombofilia
• Doppler venoso URGENTE se suspeita — TVP pode embolizar (TEP)

Outros diferenciais

• Cisto meniscal / parameniscal (linha articular)
• Tumor partes moles (sarcoma sinovial, lipoma) — fixo, progressivo, RM
• Abscesso (febre, calor, flutuação, leucocitose)
• Hematoma (trauma prévio, anticoagulação)
• Aneurisma artéria poplítea (pulso expansivo, sopro, TC angio)

Exames de imagem

• Ultrassom (US) com Doppler: 1ª linha — confirma cisto anecoico, comunicação articular, exclui TVP
• Ressonância magnética: se planeja cirurgia, dúvida diagnóstica, avalia meniscos, cartilagem, ligamentos
• RX joelho: artrose (estreitamento espaço, osteófitos), corpos livres

Quando procurar médico

• Cisto palpável + sintomas limitantes
• Edema súbito panturrilha (pense TVP / ruptura cisto)
• Febre + sinais inflamatórios (abscesso)
• Massa fixa, progressiva, dolorosa à noite (neoplasia)