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TVT (Fita Transvaginal) para Incontinência Urinária de Esforço: Procedimento e Resultados

O que é

Incontinência urinária de esforço (IUE) = perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, exercitar-se. Causa: enfraquecimento do assoalho pélvico (partos, menopausa, envelhecimento, obesidade). TVT = fita de polipropileno colocada sob a uretra média via vaginal, funcionando como "rede de apoio" (sling sem tensão).

Características da Cirurgia

• Minimamente invasiva: Incisão vaginal única (~1 cm), duas microincisões suprapúbicas.
• Tempo: ~35 minutos.
• Anestesia: Local + sedação ou geral (preferência do cirurgião/paciente).
• Técnica: Fita de polipropileno macroporoso (tipo II) posicionada sob uretra média sem tensão; tecido cresce na malha fixando-a. Ajustável intraoperatóriamente.

Pós-operatório

• Alta precoce (mesmo dia ou 24h).
• Evitar esforço/levantar peso por 4-6 semanas.
• Integração tecidual na malha ocorre em semanas.
• Fita pode ser ajustada/removida se necessário (reoperação).

Taxa de Sucesso e Contraindicações

• Sucesso objetivo (cura seca) ~85% a médio/longo prazo.
• Contraindicado: Gestantes ou planejando gravidez (fita não estica → risco de ruptura/obstrução no parto).

Alternativas

Fisioterapia pélvica (1ª linha), cones vaginais, eslingas fasciais autólogas, colposuspensão de Burch, agentes de bulking uretral.