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Como Tratar Hemorroidas: Opções de Procedimentos Médicos

Hemorroidas: quando tratar?

Dilatação das veias anorretais causando dor, sangramento, prurido, prolapso. Tratamento indicado se sintomáticas e refratárias a medidas conservadoras (fibras, hidratação, higiene, tópicos).

Procedimentos ambulatoriais (sem anestesia geral)

1. Ligadura elástica (banding)

• Elástico na base da hemorroida interna → isquemia → necrose → queda em 7-10 dias
• Padrão-ouro para graus II-III
• Baixa morbidade, alta taxa de sucesso
• Dor leve-moderada pós-procedimento

2. Escleroterapia por injeção

• Injeção de esclerosante (etanolamina, fenol) na hemorroida
• Fibrose e retração → substituição por tecido cicatricial
• Indicada para graus I-II pequenas
• Quase indolor, mas taxa de recorrência maior

3. Coagulação por infravermelho / fotocoagulação

• Feixe de infravermelho na base → coagulação proteica → fibrose
• Para graus I-II
• Rápido, ambulatorial, pouco doloroso
• Pode requerer múltiplas sessões

Procedimentos cirúrgicos (anestesia raquidiana/geral)

4. Hemorroidectomia excisional (Milligan-Morgan, Ferguson)

• Excisão cirúrgica do pacote hemorroidário
• Ligadura do pedículo vascular
• Padrão-ouro para graus III-IV, prolapso extenso, trombose
• Pós-operatório doloroso (10-14 dias), maior tempo recuperação
• Menor taxa de recorrência a longo prazo

5. Hemorroidoplexia com grampeador (Longo / PPH)

• Grampeador circular reposiciona mucosa prolapsada e interrompe aporte arterial
• Menos dor pós-op que hemorroidectomia excisional
• Retorno mais rápido às atividades
• Riscos: estenose anal, fístula, sangramento tardio, dor crônica
• Indicada para graus II-III com prolapso circunferencial

Cuidados pós-procedimento

• Banhos de assento mornos
• Amolecedores de fezes, fibras, hidratação
• Analgésicos programados
• Evite esforço evacuatório
• Retorno em 1-2 semanas