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Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Diagnóstico, Tratamento e Complicações

Efeitos e Sintomas

• Oligomenorreia/amenorreia (ciclos <8/ano).
• Hiperandrogenismo: hirsutismo (costas, abdome, membros), alopecia androgenética, acne.
• Obesidade (especialmente visceral).
• Acanthose nigricans, acrocordões.
• Resistência à insulina → diabetes tipo 2.
• Infertilidade (principal causa anovulatória).

Identificação e Exames

Não há teste único. Critérios de Rotterdam (2 de 3): oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico/bioquímico, ovários policísticos na US. Avaliação: história menstrual, exame pélvico, dosagens hormonais (testosterona total/livre, DHEA-S, androstenediona, LH/FSH, prolactina, TSH, 17-OHP), glicemia/insulina/hemoglobina glicada, perfil lipídico. US transvaginal: espessura endometrial, morfologia ovariana.

Teorias e Especulações

Hiperinsulinemia compensatória → estimula teca ovariana a produzir andrógenos. Dieta baixo índice glicêmico/baixa carga glicêmica melhora sensibilidade à insulina. Dietas hiperproteicas podem elevar LDL-colesterol e risco cardiovascular. Preferir carboidratos complexos + exercício regular.

Prevenção e Tratamento

1. Sintomático: anticoncepcionais combinados (regulam ciclo, reduzem andrógenos), antiandrogênicos (espironolactona, finasterida) para hirsutismo/acne, depilação a laser/eletrolise.
2. Metabólico/reprodutivo: metformina (sensibilizador insulínico), indutores de ovulação (clomifeno, letrozol, gonadotrofinas) se desejo gestacional. Tratamento de dislipidemia, hipertensão, pré-diabetes.

Advertências

Sem tratamento: infertilidade, hiperplasia/neoplasia endometrial (sangramento uterino anormal), risco 2-3x maior de diabetes tipo 2, doença cardiovascular, hipertensão. Procure ginecologista/endocrinologista ao suspeitar.