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Sintomas Típicos da Gripe (Influenza): Febre, Tosse, Dor Corporal e Diferenças por Idade

O que é Influenza (Gripe)?

Doença respiratória aguda causada pelo vírus influenza (tipos A, B, C; A e B causam epidemias sazonais). Transmissão: gotículas respiratórias (tosse, espirro, fala), contato direto/indireto (fômites). Período de incubação: 1-4 dias (média 2). Transmissível: 1 dia antes sintomas até 5-7 dias após (maior em crianças/imunocomprometidos).

Sintomas Cardinais (Início Súbito — "Golpe de Martelo")

  • Febre alta (38-40°C) / calafrios — início abrupto, dura 3-4 dias
  • Tosse seca, persistente — pode durar 2+ semanas
  • Mialgia difusa intensa (dor muscular, "corpo moído")
  • Cefaleia frontal/retro-orbitária intensa
  • Mal-estar prostrativo, fadiga extrema
  • Odorrinéia / congestão nasal (mais leve que resfriado)
  • Dor de garganta (faringite)

Outros Sintomas

  • Dor abdominal, náusea, vômito (mais em crianças)
  • Fotofobia, lacrimejamento
  • Diarreia — incomum em adultos (sugere gastroenterite viral / norovírus); comum em crianças <5a
  • Sintomas respiratórios baixos: dispneia, chiado (se exacerbação asma/DPOC)

Diferenças por Grupo Etário / População

Complicações

  • Pneumonia viral primária (rara, grave, progressão rápida → SDRA)
  • Pneumonia bacteriana secundária (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae) — "dupla piora" dia 4-7
  • Exacerbação asma, DPOC, insuficiência cardíaca
  • Miocardite, pericardite, encefalite, síndrome de Guillain-Barré (raro)
  • Síndrome de Reye (crianças + AAS)

Diagnóstico

  • Clínico-epidemiológico (sazonalidade, surto) — suficiente para decisão tratamento em contexto epidêmico
  • Teste rápido antígeno (RIDT): sensibilidade 50-70%, especificidade >95%. Resultado 15 min. Falso-negativo comum.
  • RT-PCR (painel respiratório): padrão-ouro, sensibilidade >95%, subtipagem. Tempo 1-4h (point-of-care) a 24h.
  • Cultura viral / sequenciamento — vigilância epidemiológica

Tratamento

Antivirais (Iniciar ≤48h sintomas — benefício máximo)

  • Oseltamivir (Tamiflu®): 75mg 2x/dia x5d (adultos); dose pediátrica por peso. Reduz duração ~1 dia, complicações, transmissão.
  • Zanamivir (Relenza®): inalatório 10mg 2x/dia x5d. Não usar asma/DPOC grave (broncoespasmo).
  • Peramivir: IV dose única (hospitalizados).
  • Baloxavir marboxil (Xofluza®): dose única oral (40mg <80kg, 80mg ≥80kg). Mecanismo diferente (cap-dependent endonuclease). Resistência emergente.

Indicados: hospitalizados, graves, progressivos, grupos risco (idosos, gestantes, crônicos, imunocomprometidos, <2a, >65a). Pode considerar em saudáveis se <48h.

Sintomático / Suporte

  • Repouso, hidratação oral abundante
  • Antitérmicos/analgésicos: paracetamol, dipirona (evitar AAS <18a)
  • Antitussígenos, descongestionantes (alívio sintomático, não alteram curso)
  • Antibióticos apenas se infecção bacteriana comprovada/suspeita forte

Prevenção

  • Vacinação anual (quadrivalente/ trivalente): principal medida. Efetividade 40-60% (varia match cepas). Indicação universal ≥6 meses. Prioridade: grupos risco, profissionais saúde, cuidadores.
  • Higiene respiratória (etiqueta tosse, lenço descartável, lavagem mãos, álcool gel)
  • Evitar aglomerações / contato próximo doentes na época sazonal
  • Ventilação ambientes, máscara se sintomático
  • Quimioprofilaxia (oseltamivir) — surtos institucionais, exposição alto risco não vacinado

Sinais de Alerta (Procurar Urgência)

  • Dispneia, taquipneia, cianose, saturação <94%
  • Dor torácica, hemoptise
  • Confusão mental, letargia, irritabilidade extrema (crianças)
  • Vômitos incoercíveis, desidratação
  • Febre >3 dias ou recorrência após melhora (pneumonia bacteriana)
  • Agravamento comorbidades
Condições Médicas

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GrupoParticularidades
Lactentes / Crianças pequenasFebre alta, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos, diarreia, apneia, cianose, convulsão febril. Não verbalizam sintomas.
Crianças escolares / AdolescentesQuadro clássico. Miogia proeminente. Risco síndrome de Reye se AAS (evitar <18a).
Adultos jovens saudáveisAutolimitado 5-7 dias. Tosse/fadiga persistem 2-3 sem.
Idosos (≥65a)Febre pode estar ausente/baixa. Confusão mental, queda, piora funcional, exacerbação comorbidades. Alta mortalidade.
Gestantes (espec. 2º/3º tri + pós-parto)Risco ↑ complicações (pneumonia, SDRA, prematuridade). Vacinação indicada qualquer trimestre.
Imunocomprometidos / Doenças crônicas (cardiopatia, pneumopatia, DM, renal, hepática, neuro, obesidade mórbida)Quadro mais grave, prolongado, risco ↑ pneumonia bacteriana secundária, descompensação doença base.