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Dor Abdominal (Estômago): Causas Comuns e Condutas

Visão Geral

Dor abdominal é queixa frequente, com etiologias que vão de benignas autolimitadas a emergências cirúrgicas. Localização, irradiação, fatores desencadeantes/aliviadores e sintomas associados guiam o diagnóstico.

Principais Causas

Intoxicação Alimentar

• Sintomas: dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, febre;
• Agentes: Salmonella (autolimitada ~1 semana), E. coli (pode causar colite hemorrágica — fezes com sangue = procurar médico urgente);
• Prevenção: evitar crus/mal cozidos, respeitar validade, higiene no preparo.

Dispepsia (Indigestão)

• Dor/queimação epigástrica, plenitude precoce, distensão, náuseas;
• Gatilhos: alimentos gordurosos/condimentados, álcool, estresse, tabaco, AINEs, antibióticos;
• Condutas: fracionar refeições, mastigar bem, evitar gatilhos, reduzir álcool/tabaco/cafeína, manejo do estresse;
• Medicamentos: antiácidos, inibidores de bomba de prótons (IBP) se persistente;
• Alerta: Dispepsia crônica/recorrente → investigar H. pylori, úlcera péptica, neoplasia.

Gastroenterite Viral ("Gripe Estomacal")

• Inflamação gástrica/intestinal viral (norovírus, rotavírus);
• Diarreia, vômitos, cefaleia, febre baixa;
• Autolimitada (1-3 dias);
• Risco principal: desidratação (especialmente crianças/idosos) — sinais: boca seca, oligúria, letargia → hidratação oral (SRO) ou venosa;
• Prevenção: higiene das mãos, saneamento.

Constipação Intestinal

• < 3 evacuações/semana, fezes endurecidas, esforço, sensação de evacuação incompleta;
• Causas: baixo fibras, desidratação, sedentarismo, laticínios, medicamentos (opioides, antiácidos Al/Ca, antidepressivos, ferro);
• Tratamento: fibras (aveia, frutas, verduras), água, exercício, laxantes osmóticos (macrogol, lactulose) se necessário — evitar laxantes estimulantes crônicos sem orientação.

Cólicas Menstruais (Dismenorreia)

• Dor pélvica baixa, cólica, pode irradiar à lombar/coxas;
• Primária (prostaglandinas) vs. secundária (endometriose, adenomiose, miomas);
• Tratamento: AINEs (ibuprofeno, naproxeno) iniciados precocemente, anticoncepcionais hormonais (reduzem fluxo e dor), calor local;
• Alerta: Dor incapacitante ou progressiva → investigar endometriose.

Estresse e Ansiedade

• Ativação simpática → contração muscular visceral, alteração motilidade → dor, cólica;
• Condutas: técnicas respiratórias, mindfulness, atividade física, terapia cognitivo-comportamental; fitoterápicos (camomila, melissa) coadjuvantes.

Sinais de Alarme (Procurar Serviço de Saúde Imediato)

• Dor súbita intensa ("abdômen agudo");
• Dor + febre alta;
• Sangramento retal ou fezes escuras (melena);
• Vômitos persistentes / hematêmese;
• Perda de peso não intencional;
• Icterícia;
• História de câncer ou cirurgia abdominal prévia.