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Onicomicose Branca Superficial: Tratamento e Prevenção

O que é Onicomicose Branca Superficial?

Diferente da onicomicose comum (que escurece a unha), a onicomicose branca superficial torna a unha branca, mole, seca e pulverulenta. Raramente resolve espontaneamente e exige tratamento persistente.

Sintomas

• Unha esbranquiçada, seca e com aspecto pulverulento;
• Odor desagradável;
• Dor na unha afetada;
• Desmoronamento ou queda da unha à medida que a infecção progride.

Causas e Fatores de Risco

• Ambientes quentes e úmidos (calçados fechados, chuveiros coletivos);
• Calçados apertados, meias sintéticas;
• Uso contínuo de esmalte, impedindo a ventilação da unha;
• Frequência em vestiários, piscinas, chuveiros coletivos (atletas, militares, estudantes);
• Diabetes, HIV/AIDS, problemas de circulação periférica;
• Unhas dos hálux (dedão) e mindinho são mais afetadas por atrito lateral do calçado;
• Contaminação cruzada: tocar unha do pé infectada e depois unha da mão.

Diagnóstico

Exame clínico + coleta de fragmento ungueal para microscopia (KOH) e cultura fúngica. Não cura sozinha.

Tratamentos

Tópicos (infecção leve/localizada)

• Remoção mecânica ou química (pasta queratolítica) da parte infectada;
• Cremes antifúngicos ou esmaltes medicamentosos (amorolfina, ciclopirox) conforme prescrição.

Sistêmicos (infecção extensa ou múltiplas unhas)

• Antifúngicos orais: terbinafina, itraconazol, fluconazol;
• Esquema típico: dose diária por 12 semanas ou pulsoterapia (1 semana/mês por 3 meses);
• Taxa de cura micológica ~70-80% após 12 semanas, mas unha pode não voltar ao normal;
• Recorrência em ~20% dos casos;
• Casos graves: remoção cirúrgica da unha (avulsão).

Tratamentos Alternativos (Evidência Limitada)

• Vinagre: Imersão 20 min em 1 parte de vinagre para 2 de água. Pode inibir crescimento bacteriano, mas sem comprovação direta para cura fúngica.
• Vicks VapoRub: Apenas relatos anedóticos. Consultar médico antes de usar.

Prevenção e Controle de Recorrência

• Manter unhas curtas, secas e limpas;
• Meias que absorvam umidade (algodão, tecidos técnicos);
• Pó ou creme antifúngico profilático;
• Chinelos em áreas úmidas públicas;
• Salões de manicure/pedicure que esterilizam instrumentos;
• Evitar compartilhar cortadores de unha, lixas.