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Triglicerídeos Altos: Riscos, Níveis de Referência e Diagnóstico

O que são Triglicerídeos?

Lipídios (gorduras) que circulam no sangue. Calorias ingeridas e não gastas são convertidas em triglicerídeos e estocadas no tecido adiposo. Hormônios os liberam como energia entre refeições. Níveis elevados (hipertrigliceridemia) aumentam risco cardiovascular.

Principais Efeitos Clínicos

Aterosclerose

Placas de gordura nas artérias → endurecimento/espessamento → redução de oxigênio e nutrientes → risco de AVC, infarto, doença arterial coronariana.

Níveis Muito Elevados (> 500 mg/dL, especialmente > 1000 mg/dL)

• Pancreatite aguda: Inflamação pancreática grave, potencialmente fatal;
• Xantomas: Depósitos de gordura subcutâneos (eruptivos, tuberosos);
• Esteatose hepática: Fígado gorduroso.

Condições Associadas (Causa ou Consequência)

• Diabetes tipo 2 descompensado;
• Hipotireoidismo;
• Doença renal crônica;
• Síndrome metabólica;
• Distúrbios genéticos (ex: hiperlipoproteinemia familiar);
• Medicamentos: corticoides, tamoxifeno, anticoncepcionais orais, betabloqueadores, diuréticos tiazídicos, isotretinoína, antirretrovirais.

Valores de Referência (Jejum de 12h)

Classificação	mg/dL	mmol/L
Normal	< 150	< 1.7
Limítrofe	150–199	1.7–2.2
Alto	200–499	2.3–5.6
Muito Alto	≥ 500	≥ 5.7

Diagnóstico

• Assintomático — detectado em painel lipídico (perfil lipídico);
• Jejum obrigatório de 12h (triglicerídeos sobem pós-prandial e permanecem elevados por até 10h);
• Evitar café, álcool 24h antes;
• Repetir em 1-2 semanas para confirmar.

Abordagem Terapêutica

• Estilo de vida: perda de peso 5-10%, dieta mediterrânea/baixo índice glicêmico, restringir álcool, açúcares refinados, carboidratos simples;
• Exercício aeróbico 150 min/semana;
• Controle glicêmico rigoroso se diabético;
• Fibratos (fenofibrato, genfibrozil) ou ômega-3 prescrito (ácido icosapentaenoico) se > 500 mg/dL;
• Estatinas se risco cardiovascular elevado (reduzem TG moderadamente).