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Tratamento e Remoção de Pólipos de Cólon

Pólipos de cólon são crescimentos na superfície do cólon ou intestino grosso. Extremamente comuns, maioria não tem sintomas. Geralmente detectados em check-ups de rotina. Embora a maioria não cause problemas, alguns tipos são cancerígenos. Como pólipos geralmente podem ser eliminados se detectados antes de tornarem-se cancerosos, rastreamento é importante.

Rastreamento de Pólipos

Pólipos tornam-se progressivamente mais prováveis com idade. A partir dos 50 anos, rastreamento regular. Quem não tem risco particularmente alto: teste de fezes anual, sigmoidoscopia flexível ou enema de duplo contraste a cada 5 anos, ou colonoscopia a cada 10 anos. Alguns herdam predisposição a câncer de cólon. Teste genético identifica risco. Se positivo, rastreamento deve começar bem antes dos 50 para detectar e remover pólipos antes de câncer. Se médico encontra pólipos em rastreamento regular, colonoscopia necessária para encontrar e remover todos. Neste momento, biópsia (amostra testada para tecido canceroso). Pólipos que podem se tornar cancerosos: adenomatosos. Benignos: hiperplásicos.

Remoção do Pólipo Comum

Grande maioria identificada e removida durante colonoscopia. Geralmente com alça de fio que corta e cauteriza de uma vez. Pólipos muito pequenos podem ser apenas cauterizados. Alguns tão pequenos que não podem ser removidos; porém, baixo risco de câncer em pacientes sem síndrome hereditária, mesmo se contiverem tecido canceroso. Colonoscopias têm riscos, embora raros: perfuração do cólon, sangramento, reação adversa a sedativos.

Lidando com Pólipos Maiores

Pólipos sésseis fixam-se em grande área da parede do cólon. Geralmente maiores e achatados, maior risco de câncer. Opção: remoção cirúrgica através de múltiplas microincisões na parede abdominal. Uma vez removido, não volta a crescer naquela área. Porém, chances de desenvolver mais pólipos aumentam, rastreamento contínuo vital.

Pólipos Cancerosos

Embora a maioria não vire câncer, adenomas tornam-se progressivamente mais propensos a câncer conforme crescem. Como câncer colorretal está entre principais causas de morte nos EUA, encontrar e remover pólipos antes de virarem câncer é valioso. Se já teve adenomas, colonoscopia a cada 3-5 anos para detectar novos crescimentos. Se pólipos já cancerosos ao serem encontrados, tratamento para câncer colorretal.

Polipose Familiar

Regras de rastreamento mais estritas para polipose adenomatosa familiar (PAF), distúrbio hereditário predispondo a câncer colorretal. Podem desenvolver pólipos hiperplásicos antes dos 20. Mesmo que não virassem câncer em indivíduo normal, viram em PAF. Pacientes com PAF geralmente desenvolvem câncer de cólon aos 40 anos, 10 anos antes de rastreamento médio. Polipose familiar adenomatosa atenuada: início ligeiramente atrasado (10-15 anos). Variante recessiva autossômica: mais branda, menos pólipos ao longo da vida, mas tendência ao câncer persiste. Frequência de pólipos aumenta com idade. Devido ao grande número e probabilidade de câncer, melhor para pacientes PAF remover intestino grosso totalmente. Reto conectado ao intestino delgado. Em muitos casos, para pólipos retais. Porém, não garantido. Resto do reto verificado 3 vezes/ano. Se persistirem, reto também removido. Intestino delgado conectado a orifício no abdômen, eliminação em bolsa.