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Infecção por Lombriga (Ascaridíase e Triquinelose): Sintomas, Tipos e Prevenção

O que são Lombrigas?

Lombrigas (nematódeos) são parasitas helmintos que infectam humanos. As duas principais espécies:

• Ascaris lumbricoides → **Ascaridíase** (mais comum no mundo, ~800 milhões de infectados).
• Trichinella spiralis → **Triquinelose** (adquirida por carne de porco/caça mal cozida).

Ciclo de Vida e Transmissão

Ascaridíase (Via Feco-Oral)

1. Ovos eliminados nas fezes → contaminam solo (precisam 2–3 semanas no solo para embryonar).
2. Ingestão de ovos embryonados (mãos sujas, vegetais mal lavados, água contaminada).
3. Larvas eclodem no intestino delgado → migram pela parede intestinal → circulação portal → fígado → coração → pulmões (tossem, engolem) → intestino delgado → vermes adultos (20–35 cm).
4. Fêmeas botam ~200.000 ovos/dia. Ciclo: 2–3 meses.

Triquinelose (Via Alimentar - Carne)

1. Ingestão de carne crua/mal passada com cistos de Trichinella (porco, javali, urso, cavalo).
2. Larvas liberadas no estômago → intestino delgado → adultos (2–4 mm) em 1–2 dias.
3. Fêmeas liberam larvas recém-nascidas → migram via corrente sanguínea → **encistam em músculos estriados** (diafragma, língua, masseter, intercostais, membros).
4. Sintomas: fase intestinal (diarreia, dor) + fase muscular (febre, mialgia, edema periorbitar, eosinofilia alta).

Sintomas por Fase (Ascaridíase)

Fase Inicial / Migração Pulmonar (Dias 4–16 pós-ingestão)

• Muitos **assintomáticos**.
• Tosse seca, chiado, dispneia (síndrome de Loeffler — infiltrados pulmonares migratórios + eosinofilia).
• Febre baixa, urticária.

Fase Intestinal (Vermes Adultos — Semanas 6–8 em diante)

• Leve: Desconforto abdominal vago, náuseas ocasionais.
• Moderado/Grave: Dor/cólicas abdominais, diarreia, fezes escuras (sangue oculto), vômitos (podem expelir vermes), distensão, desnutrição, déficit de vitamina A/proteína.
• Complicações: Obstrução intestinal (bola de vermes), apendicite, colangite, pancreatite, migração anômala (vias biliares, apêndice, seios nasais).

Sintomas da Triquinelose

• Fase intestinal (1–2 sem): Diarreia, dor abdominal, náusea, vômito.
• Fase muscular (2–8 sem): **Febre alta, mialgias intensas, edema periorbitar/palpebral marcante**, cefaleia, fotofobia, conjuntivite, erupção cutânea, eosinofilia >20–50%.
• Graves: Miocardite, encefalite, pneumonite, tromboembolismo.

Diagnóstico

• Ascaridíase: Exame parasitológico de fezes (EPF) — ovos característicos (mamelonados, férteis). Larvas em escarro/lavado broncoalveolar (fase pulmonar). Ultrassom/endoscopia se obstrução.
• Triquinelose: Sorologia (ELISA, Western blot) a partir da 2ª–3ª semana. Biópsia muscular (raro). Eosinofilia marcante + epidemiologia (carne de caça/porco caseiro).

Tratamento

Infecção	Droga de Escolha	Dose/Esquema
Ascaridíase	Albendazol	400 mg dose única (repetir em 2–3 sem se reinfecção)
	Mebendazol	100 mg 2x/dia x 3 dias ou 500 mg dose única
Triquinelose	Albendazol	400 mg 2x/dia x 8–14 dias (iniciar o mais cedo possível)
	Mebendazol	200–400 mg 3x/dia x 3 dias, depois 400–500 mg 3x/dia x 10 dias

Corticoides (prednisona): Adjuntos na triquinelose grave (miocardite, SNC) para controlar inflamação. Contraindicados na ascaridíase não complicada (podem aumentar migração).

Prevenção

Ascaridíase (Saneamento + Higiene)

• Tratamento de esgoto / fossas sépticas adequadas.
• Não usar fezes humanas como adubo ("adubo noturno").
• Lavar bem vegetais (hipoclorito 1% 15 min ou ferver).
• Lavar mãos: antes de comer, após banheiro, após contato com solo.
• Desparasitação periódica em áreas endêmicas (OMS: escolares, gestantes 2º/3º tri).

Triquinelose (Segurança Alimentar)

• Cozinhar carne de porco/caça a **≥71°C interna** (bem passada). Congelamento **NÃO** mata todas as espécies/estirpes de Trichinella (T. nativa, T. britovi resistentes).
• Evitar embutidos caseiros crus (salame, coppa) sem inspeção veterinária.
• Inspeção de carcaças em abatedouros (digestão artificial).

Suspeita de infecção por lombriga? Procure médico/infectologista. Exames de fezes seriados aumentam sensibilidade diagnóstica.