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Vacina Antitetânica: Prevenção, Esquema, Efeitos e Contraindicações

O que é Tétano?

O tétano é uma doença grave, não contagiosa, causada pela toxina da bactéria Clostridium tetani. Este bacilo anaeróbico forma esporos resistentes encontrados no solo, poeira e fezes de animais. A infecção ocorre quando esporos penetram em ferimentos (perfurantes, queimaduras, lacerações contaminadas). A neurotoxina (tetanospasmina) bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios, causando rigidez muscular progressiva, espasmos dolorosos (trismo, riso sardônico, opistótono) e comprometimento respiratório.

A Vacina Antitetânica

A vacinação é a única forma eficaz de prevenção. A vacina contém anatoxina tetânica (toxina inativada) que induz produção de anticorpos neutralizantes. Está disponível em formulações combinadas:

• DTP / DTPa: Difteria, Tétano, Coqueluche (células inteiras ou acelular).
• DT: Difteria e Tétano (dose reduzida de difteria para maiores de 7 anos).
• dTpa: Difteria, Tétano, Coqueluche acelular (dose reduzida) – para adolescentes, adultos e gestantes.
• TT: Anatoxina tetânica isolada (uso restrito).

Esquema Vacinal (Brasil - PNI)

• Lactentes: 3 doses de DTPa (2, 4, 6 meses) + reforço aos 15 meses e 4 anos.
• Adolescentes/Adultos: Reforço com dTpa a cada 10 anos.
• Gestantes: 1 dose de dTpa a partir de 20 semanas (protege o recém-nascido contra coqueluche).
• Profilaxia pós-exposição (ferimentos): Avaliar histórico vacinal. Se incompleto ou >10 anos (ferimento limpo) ou >5 anos (ferimento sujo/complexo), administrar reforço (dT ou dTpa) ± imunoglobulina antitetânica (IGT).

Eficácia e Efeitos Adversos

• Eficácia: Próxima de 100% após esquema completo.
• Reações comuns: Dor, vermelhidão, inchaço no local; febre baixa, irritabilidade, sonolência, anorexia, vômito (mais em crianças).
• Reações raras: Convulsão febril, hipotonia-hiporresponsividade, reação anafilática (<1:1.000.000).

Contraindicações e Precauções

• Contraindicado: Reação anafilática prévia a componente da vacina; encefalopatia não explicada nos 7 dias após dose anterior (para vacinas com componente pertussis).
• Adiar: Doença aguda moderada/grave (com ou sem febre).
• Não contraindicado: Resfriado leve, diarreia, uso de antibióticos, prematuridade, alergia a ovo/latex.

Dados Epidemiológicos

No Brasil, a vacinação reduziu drasticamente a incidência. Ainda ocorrem casos, majoritariamente em idosos não vacinados ou com esquema incompleto, e em recém-nascidos de mães não imunizadas (tétano neonatal). A letalidade permanece alta (~30-50%).