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Síndrome do Túnel do Carpo na Gravidez: Alívio com Tala, Exercícios e Dieta

Por Que Piora na Gravidez

Retenção hídrica fisiológica (↑ volume sanguíneo 40–50%) → edema no túnel do carpo → compressão do nervo mediano. Sintomas: formigamento (polso, polegar, indicador, médio, metade anelar), dor noturna, fraqueza pinça, clumsiness. Geralmente bilateral. Resolve espontaneamente pós-parto (semanas a meses).

Medidas Conservadoras (Primeira Linha)

1. Tala de Punho (Ortese) — Mais Evidência

• Posição neutra (0–10° extensão) — maximiza espaço túnel.
• Usar toda a noite (sintomas noturnos predominantes) + durante atividades que pioram (digitação, dirigir).
• Modelos: pré-fabricada (ajustável) ou sob medida (terapeuta ocupacional).

2. Redução de Sódio e Diuréticos Naturais

• Evitar: sal de mesa, embutidos, enlatados, molhos prontos, fast food, refrigerantes.
• Incluir: aspargos, aipo, pepino, melancia, abacaxi, gengibre, chá de hibisco, cavalinha — diuréticos naturais leves.
• Hidratação adequada (paradoxalmente reduz retenção).

3. Exercícios de Deslizamento Neural e Alongamento

1. Punho neutro, dedos estendidos → punho flexionado + dedos em gancho → punho estendido + dedos estendidos (deslizamento mediano).
2. "Prayer stretch": palmas juntas na altura do peito, desça cotovelos mantendo palmas unidas — alonga flexores.
3. "Reverse prayer": dorsos das mãos juntos atrás das costas (se flexibilidade permite).
4. Frequência: 5–10 repetições, 3–5×/dia. Sem dor.

4. Ergonomia e Pausas

• Teclado/mouse ergonômicos, apoio de punho (gel), altura cotovelo 90°.
• Pausa 5 min a cada 30–45 min (software lembrete).
• Alternar mãos no mouse, usar atalhos teclado.
• Travesseiro sob antebraço ao dormir lateral.

5. Fisioterapia Especializada

• Mobilização neurodinâmica, liberação miofascial antebraço/punho, taping (Kinesio / rígido), ultrassom/laser terapia.

Quando Considerar Intervenção Médica

• Sintomas graves/progressivos apesar de conservador (atrofia tenar, fraqueza objetiva, alteração sensorial persistente).
• Eletroneuromiografia (ENMG) confirma gravidade.
• Corticoide oral curto (prednisona 20–30 mg/dia × 1–2 sem) — alívio temporário; risco gestação (fenda palatina 1º tri, diabetes gestacional, hipertensão).
• Injeção corticóide no túnel — alívio temporário; risco lesão nervo/tendão.
• Cirurgia (liberação retináculo flexor) — após parto se persistir > 6–12 meses. Rara indicação na gestação.

Prevenção Pós-Parto

Manter exercícios, ergonomia, controle peso. Amamentação pode prolongar retenção hídrica leve.