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Prostatite: Tipos, Sintomas e Tratamentos (Antibióticos, Alfa-bloqueadores, Fisioterapia)

O que é Prostatite

Inflamação da próstata. Classificação NIH:

1. Categoria I: Prostatite bacteriana aguda.
2. Categoria II: Prostatite bacteriana crônica.
3. Categoria III: Síndrome da dor pélvica crônica (IIIA inflamatória, IIIB não inflamatória).
4. Categoria IV: Prostatite inflamatória assintomática.

Sintomas Comuns

• Disúria, jato fraco, urgência, frequência urinária, nictúria.
• Dor: perineal, suprapúbica, testicular, pênis, lombar, ejaculatória.
• Sistêmicos (aguda): febre, calafrios, mal-estar.
• Disfunção erétil, libido reduzida.

Tratamento por Categoria

I e II (Bacterianas) — Antibióticos

• Aguda: 2–4 semanas (fluoroquinolonas, TMP-SMX, cefalosporinas). Internação se sepse.
• Crônica: 4–6 semanas (fluoroquinolonas têm melhor penetração prostática). Cultura de sêmen/urina pós-massagem orienta escolha.

III (Dor Pélvica Crônica) — Multimodal

• Alfa-bloqueadores (tamsulosina, alfuzosina, silodosina) — relaxam músculo liso prostático/uretral; aliviam sintomas urinários/dor.
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno) — dor/inflamação.
• Fisioterapia pélvica — liberação miofascial, biofeedback, alongamento; evidência forte.
• Neuromoduladores (gabapentina, pregabalina, amitriptilina) — dor neuropática.
• Massagem prostática — controvertida, alguns urologistas usam.

Medidas Comportamentais (Todas Categorias)

• Evitar: álcool, cafeína, alimentos picantes/ácidos, tabaco.
• Banhos de assento mornos 15–20 min, 2–3×/dia.
• Evitar assentos duros prolongados (almofada de gel/aro).
• Exercícios de Kegel (se disfunção de assoalho pélvico).

Terapias Complementares

Acupuntura — alguns estudos mostram benefício na dor pélvica crônica; mais pesquisas necessárias.

Quando Procurar Urologista

Sintomas > 2 semanas, febre, hematúria, retenção urinária, suspeita de abscesso prostático.