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Síndrome da Congestão Pélvica: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é?

Síndrome da congestão pélvica (SCP) causa dor pélvica crônica por veias varicosas próximas a nervos maiores na pelve. Veias varicosas: dilatadas, tortuosas, com acúmulo de sangue. Afeta ~1/3 das mulheres em algum momento; causa exclusiva em 30% das dores pélvicas crônicas. Também ocorre em homens.

Causas e Fatores de Risco

Causa exata desconhecida. Mais comum em mulheres 20–45 anos, multíparas (várias gestações). Síndrome dos ovários policísticos e desequilíbrios hormonais aumentam o risco.

Sintomas

• Dor surda, peso ou pressão no baixo ventre e lombar
• Corrimento ou sangramento vaginal anormal
• Veias varicosas visíveis na região pélvica
• Dor durante relação sexual (dispareunia)
• Inchaço vaginal, sensação de mal-estar, depressão
• Piora: menstruação, gestação, ficar em pé muito tempo, fim do dia
• Ganho de peso súbito (semelhante à gravidez)

Diagnóstico

• Ultrassom pélvico/transvaginal: exclui outras causas, mas pouco detalhado para veias pélvicas.
• Ressonância magnética (focada): melhor para identificar nervos, mas não 100% sensível.
• Flebografia pélvica e Tomografia Computadorizada (TC): mais eficazes, mas invasivas/riscos (contraste alérgico, radiação — contraindicada na gravidez).

Tratamento

• Embolização (padrão-ouro não cirúrgico): cateter na veia femoral + esclerosante + coils → fecha veias varicosas. Sucesso em 95–100% (Soc. Radiologia Intervencionista).
• Analgésicos comuns, hormonioterapia, opioides: alívio parcial, muitas vezes insuficientes.
• Antidepressivos: útil para dor neuropática e ansiedade/depressão associadas à dor crônica.