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Cálculos Biliares (Pedras na Vesícula): Definição, Tipos, Sintomas e Prevenção

Definição

Depósitos endurecidos de fluido digestivo (bile) que se formam na vesícula biliar. Variam de grão de areia a bola de golfe (Mayo Clinic).

Tipos

• Cálculos de colesterol: amarelados, ~80% dos casos, compostos majoritariamente por colesterol.
• Cálculos pigmentares: marrom-escuros/pretos, contêm bilirrubina (produto da degradação de hemácias).

Causas e Fatores de Risco

• Supersaturação da bile com colesterol ou bilirrubina.
• Esvaziamento vesicular incompleto → bile concentrada.
• Obesidade, perda de peso rápida, jejum prolongado, gravidez, T2DM, síndrome metabólica, idade > 40 anos, sexo feminino, uso de estrogênios, histórico familiar.

Sintomas (Cólica Biliar / Colecistite)

Muitos são assintomáticos ("pedras silenciosas"). Se obstruem ducto:

• Dor súbita, intensa, no hipocôndrio direito ou epigástrio (irradia para dorso/ombro direito).
• Náuseas, vômitos.
• Febre/calafrios se houver infecção (colecistite aguda).

Diagnóstico

• Ultrassom abdominal (padrão-ouro).
• Exames de sangue: bilirrubinas, TGO/TGP, fosfatase alcalina, GGT, amilase/lipase (pâncreas).
• Colangiorressonância ou colangiopancreatografia endoscópica (CPRE) se suspeita de coledocolitíase.

Tratamento

• Assintomáticos: conduta expectante.
• Sintomáticos: colecistectomia videolaparoscópica (padrão-ouro).
• Cálculos no colédoco: CPRE com esfinterotomia + extração.
• Ursodesoxicolico (dissolução) — apenas cálculos de colesterol pequenos, vesícula funcional; alta recorrência.

Prevenção

• Peso saudável (perda gradual: 0,5–1 kg/semana).
• Refeições regulares (evitar jejum prolongado).
• Dieta rica em fibras, pobre em gorduras saturadas e açúcares refinados.
• Atividade física regular.