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Entendendo e Tratando Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

O Que É HPB

Junto com morte e impostos, homens que vivem até idade avançada podem adicionar outra certeza: hiperplasia prostática benigna (HPB). Crescimento não canceroso de células na próstata. Causa sintomas urinários, cálculos vesicais, incontinência. Doença crônica, progressiva, manejável com vários tratamentos.

Vigilância Ativa (Watchful Waiting)

Não significa "esperar e não fazer nada". Mudanças de estilo de vida: ingestão de líquidos, dieta, esvaziamento regular da bexiga às vezes aliviam sintomas. Paciente adia tratamento médico, mas é monitorado regularmente e tratado se piorar.

Tratamentos Medicamentosos

Medicação costuma ser primeira opção.
Bloqueadores alfa (doxazosina, terazosina, tansulosina, alfuzosina): relaxam próstata. Efeitos colaterais: fadiga, dor de cabeça, congestão nasal, tontura.
Finasterida e dutasterida (aprovados 1996): igualmente eficazes. Finasterida causa perda de libido e disfunção erétil em 3-4%. Muito eficaz em deter HPB e reduzir necessidade de cirurgia. Estudo "Prostate Cancer Prevention Trial" sugeriu que finasterida pode prevenir câncer de próstata.

Tratamentos Fitoterápicos

Fitoterapia: suplementos herbais. Não regulamentada, cara, não comprovada.
Pequena porcentagem relata eficácia de saw palmetto (saw palmetto) no manejo de sintomas. Prova científica ainda não conclusiva, mas sem mal em tentar.

Tratamento Cirúrgico

Se sintomas pioram e afetam atividades normais sob medicação, considere cirurgia para remover tecido prostático excedente.
RTU-P (Ressecção Transuretral da Próstata) – "cirurgia Roto-Rooter": principal procedimento cirúrgico para HPB. Resulta em infertilidade, outros efeitos colaterais mínimos.
Prostatectomia aberta (próstatas maiores): incisão abdominal para remover tecido excedente. Problemas de ejaculação e disfunção erétil comuns.
Eletrovaporização Transuretral (TUVP): aquece e vaporiza crescimento excessivo com efeitos colaterais mínimos.
Prostatectomia a laser: alivia sintomas urinários cozinhando/vaporizando tecido excedente. Resultados comparáveis à RTU-P.

Outras Cirurgias

Para próstatas pequenas, procedimentos melhoram sintomas sem remover todo HPB: Incisão Transuretral (TUIP), Termoterapia por Micro-ondas (TUMT), Ablação por Agulha (TUNA), Ultrassom de Alta Intensidade (HIFU). Curto prazo: incontinência urinária, problemas de ejaculação, disfunção sexual. Efeitos longos ainda não totalmente pesquisados.

Stents

Stent prostático: dispositivo mecânico que ajuda problemas urinários e de esvaziamento. Malha metálica inserida na uretra/próstata mantendo canal aberto. Geralmente restrito a idosos ou homens com condições médicas graves adicionais.