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Epilepsia: Tipos de Crises, Causas, Diagnóstico, Tratamento e Complicações

O que é epilepsia?

Distúrbio neurológico caracterizado por crises recorrentes provocadas por atividade elétrica anormal no cérebro. Para diagnóstico: ≥2 crises não provocadas. ~3 milhões de americanos têm epilepsia; 200 mil novos casos/ano. 10% dos adultos terão uma crise na vida (Epilepsy Foundation).

Tipos de Crises

• Generalizadas: envolvem ambos hemisférios.
• Focais (parciais): iniciam em uma área.
• Status epilepticus: crise prolongada ou repetida sem recuperação — emergência médica.
• Não epilépticas: psicológicas/outros, sem atividade elétrica anormal.

Sinais comuns: fixação do olhar, perda de consciência, movimentos bruscos (braços/pernas), smacking labial.

Causas

Em ~70% dos casos, causa não identificada. Possíveis: genética, lesão perinatal, trauma craniano, demência, doenças metabólicas, deficiências do desenvolvimento. Em crianças e idosos, causa mais frequentemente encontrada.

Diagnóstico

• Histórico clínico detalhado (descrição da crise).
• Exames de imagem: RM, TC (busca lesões estruturais).
• Eletroencefalograma (EEG): registra atividade elétrica cerebral.
• Muitas vezes, exames não dão resposta conclusiva.

Tratamento

• Se causa identificada → tratar a causa base.
• Anticonvulsivantes: controlam ou reduzem frequência/intensidade na maioria.
• Cirurgia: para crises focais em áreas não eloquentes (não vitais).
• Estimulação do nervo vago (VNS): opção adicional.

Complicações

• Lesões por quedas/acidentes durante crises.
• Risco de afogamento aumentado.
• Morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP): rara, mais comum se crises mal controladas.