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Entendendo o Diagnóstico da Fibromialgia: Sintomas e Avaliação

Fibromialgia: condição crônica de difícil diagnóstico. Dor generalizada e fadiga a caracterizam, mas não são exclusivas. Nenhum exame específico confirma ou descarta. Diagnóstico por exclusão de outras causas. Leva anos consultando reumatologia, neurologia, ortopedia.

Sintomas da Fibromialgia

Inespecíficos, variam entre pessoas. Crônica, dor por meses/anos, nem todos sintomas sempre presentes. Dor musculoesquelética generalizada = mais comum, mas não piora com tempo e não tem inflamação. Outros: fadiga, distúrbios do sono, síndrome do intestino irritável, cefaleia crônica ou dor mandibular, memória prejudicada, dormência/formigamento membros, tontura, rigidez matinal.

Diagnóstico

Processo longo. Exames laboratoriais, radiografias, tomografia, ressonância = normais, não confirmam. Exame físico completo exclui: anemia, artrite reumatoide, desequilíbrios hormonais, infecção, hipotireoidismo, câncer, doenças musculares/articulares/ósseas/nervosas. Frequentemente confundida com doença de Lyme ou artrite.

Pontos Dolorosos (Tender Points)

Colégio Americano de Reumatologia (ACR) desenvolveu critérios:

• Dor generalizada ≥ 3 meses.
• Dor nos 4 quadrantes corporais (direito/esquerdo, acima/abaixo da cintura).
• Dor em 11 de 18 pontos dolorosos (áreas específicas que doem à pressão leve).
• Pode diagnosticar com < 11 pontos se houver dor generalizada + outros sintomas.

Limitações

Nem todos têm todos sintomas; dor varia dia a dia. Alguns têm dor fora dos pontos dolorosos; podem ter < 11 pontos em dado dia. Alguns não têm dor nos 4 quadrantes.

Testes Alternativos

Análises além de exames padrão podem ser mais específicas, mas validade não confirmada:

• Análise de cabelo: cálcio, magnésio, toxinas (aspartame) associados à fibromialgia.
• Dor à pressão leve na pele (ex.: teste de pressão arterial) pode ajudar confirmar.
• Capacidade de exercício reduzida. Pico de fluxo de oxigênio (volume O₂ no exercício) indica progresso no tratamento.