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Icterícia: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O Que É Icterícia

Coloração amarelada da pele, escleras (branco dos olhos) e mucosas causada pelo acúmulo de bilirrubina — pigmento amarelo da degradação da hemoglobina. Indica doença hepática, obstrução biliar ou hemólise excessiva.

Causas por Faixa Etária

Recém-nascidos

• Fisiológica: imaturidade hepática; surge 2–4 dias, resolve em 1–2 semanas
• Por aleitamento: ingestão insuficiente de leite (desidratação/hipocaloria)
• Leite materno: surge após 1 semana, benigna, resolve com continuidade da amamentação
• Patológicas: incompatibilidade ABO/Rh, infecções, atresia biliar, defeitos enzimáticos (Gilbert, Crigler-Najjar)

Adultos

• Hepatites virais (A, B, C, D, E), alcoólica, autoimune, medicamentosa
• Cirrose (álcool, esteatohepatite, hepatite crônica)
• Obstrução biliar: coledocolitíase, neoplasia de pâncreas/vias biliares, colangite
• Hemólise: anemia falciforme, esferocitose, reação transfusional, malária
• Síndrome de Gilbert (benigna, intermitente, sem tratamento)

Sintomas Associados

• Urina escura (colúria), fezes hipocrômicas (claras)
• Prurido generalizado (colestase)
• Hepatites: febre, astenia, náusea, dor abdominal direita
• Obstrução biliar: dor em cólica, febre, calafrios (colangite)

Diagnóstico

1. Histórico e exame físico (palpação hepática, sinais de cirrose, linfonodomegalias)
2. Exames laboratoriais: bilirrubina total/frações, TGO/TGP, FA, GGT, albumina, TP/INR, hemograma, marcadores virais, autoanticorpos
3. Imagem: USG abdome (1ª linha), TC/RM com colangiografia, ERCP (terapêutica)

Tratamento

Dirigido à causa:

• Hepatites: antivirais, corticoides, suspensão do hepatotóxico
• Cálculos biliares: colecistectomia + colangiografia/ERCP
• Neoplasias: cirurgia, quimioterapia, stent biliar paliativo
• Hemólise: tratar causa base, transfusão se grave
• Recém-nascidos: fototerapia (luz azul 460 nm), exsanguíneo-transfusão se bilirrubina crítica

Quando É Emergência

Icterícia + febre + dor abdominal + hipotensão = colangite aguda (triade de Charcot) — drenagem biliar urgente.