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Tipos de Anestesia: Local, Tópica, Regional e Geral

Conceito

Anestesia é a perda reversível de sensibilidade (dor, tato, temperatura) com ou sem perda de consciência. Essencial para procedimentos cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos.

Anestesia Local

Bloqueio da condução nervosa em área restrita. Administrada por injeção:

• Infiltração: diretamente no tecido (pequenas cirurgias, biópsias)
• Bloqueio de nervo periférico: junto a tronco nervoso (ex.: bloqueio do nervo alveolar inferior em odontologia)
• Anestesia oftálmica: colírio, gel ou injeção peribulbar/retrobulbar para cirurgia ocular
• Via retal/parenteral: situações específicas

Fármacos: lidocaína, bupivacaína, ropivacaína. Duração: 1–8 horas. Vasoconstritor (epinefrina) prolonga efeito e reduz sangramento.

Anestesia Tópica

Aplicação superficial (creme, gel, spray, adesivo) em mucosa ou pele íntegra.

• Procedimentos menores: venopunção, cateterismo, laser, peelings
• Dor/prurido: queimaduras solares, dermatites, herpes (lidocaína, prilocaína, tetracaína)
• Odontologia: géis pré-punção
• OTC: Aveeno, Curasore, Solarcaine

Anestesia Regional (Bloqueio Neuroaxial e Periférico)

• Raquidiana (subaracnoide): injeção no L3-L4/L4-L5; início rápido, bloqueio denso; cesáreas, cirurgias de membros inferiores, urologia
• Peridural (epidural): cateter no espaço peridural; analgesia contínua (trabalho de parto, pós-operatório torácico/abdominal)
• Bloqueios de plexo/periféricos guiados por US: membro superior (plexo braquial), inferior (femoral, fascia iliaca, ciático)

Anestesia Geral

Inconsciência controlada, amnésia, analgesia, relaxamento muscular, supressão de reflexos. Não é "sono natural" — o cérebro não processa estímulos nociceptivos nem forma memórias.

• Indução: propofol, tiopental (IV) ou gases (sevoflurano) por máscara
• Manutenção: gases voláteis + opioides (fentanil, remifentanil) ± relaxantes (rocurônio, cisatracúrio)
• Via aérea: intubação orotraqueal, máscara laríngea, ventilação espontânea/controlada

Indicações: cirurgias longas, torácicas/abdominais, posição desconfortável, paciente não cooperativo, falha de bloqueio regional.

Riscos e Monitoramento

Monitoramento contínuo: ECG, SpO2, PA não invasiva/invasiva, capnografia, temperatura, BIS (profundidade). Complicações: náusea/vômito, dor, hipoterapia, lesão de via aérea, maligna hipertermia (rara), disfunção cognitiva pós-operatória (idosos).