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Reabilitação vesical após cirurgia de suspensão de bexiga (cistopexia)

Objetivo

Recuperar a continência e o padrão miccional normal após cirurgia para incontinência de esforço (sling, colposuspensão de Burch, etc.). Processo leva semanas a meses; paciência e adesão são essenciais.

Programa de treino vesical (exemplo progressivo)

1. Semana 1-2: Micção programada a cada 60 min (acordado), independentemente de vontade. Anotar volume e vazamentos.
2. Semana 3-4: Estender para 90 min se seco(a) na semana anterior.
3. Semana 5-6: Estender para 120 min (2 h).
4. Progressão: Aumentar 15-30 min a cada semana até intervalo de 3-4 h (fisiológico).
5. Noturno: 1-2x/noite inicialmente; reduzir conforme capacidade.

Regra: Se urgência forte antes do horário → técnicas de supressão (contração pélvica, distração, respiração). Se vazamento iminente → ir ao banheiro, registrar, reiniciar cronômetro.

Exercícios de Kegel (assoalho pélvico)

• Contrair músculos que interrompem jato urinário (não contrair glúteos/abdômen).
• 50-100 repetições/dia (ex.: 10 séries de 5-10 seg contração / 10 seg relaxamento).
• Manhã ao acordar e noite antes de dormir – associar a hábito (escovar dentes).
• Biofeedback ou eletroestimulação se dificuldade de isolar musculatura.

Cuidados pós-operatórios gerais

• Evitar esforço físico intenso, levantar peso >5 kg por 6-8 semanas.
• Prevenir constipação (fibras, água, laxantes suaves se necessário).
• Não fumar (compromete cicatrização).
• Retorno ao urologista/ginecologista: 2-4 semanas, 3 meses, 1 ano.

Sinais de alerta – procurar médico

• Retenção urinária aguda (não consegue urinar).
• Febre >38°C, dor suprapúbica, urina turva/fetida (ITU).
• Sangramento vaginal abundante ou fístula (vazamento contínuo).
• Dor não controlada com analgésicos prescritos.

Cada caso é único; siga o protocolo do seu cirurgião.