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Sondas de Alimentação Enteral: Protocolos, Tipos e Seleção de Pacientes

Sondas de alimentação enteral são dispositivos para fornecer nutrição a pessoas incapazes ou não dispostas a comer normalmente. Candidatos incluem pessoas em coma, desnutrição grave, insuficiência hepática e anorexia de longa duração. Existem várias formas, e o uso segue protocolos médicos bem estabelecidos.

Sondas de Curto Prazo

Se a alimentação enteral for necessária por menos de 4 a 6 semanas, segundo o Merck Manuals, usa-se sonda nasoentérica, que passa pelo nariz até o trato gastrointestinal. Também chamada de sonda nasogástrica, feita de poliuretano ou silicone de pequeno calibre. Se houver obstrução ou deformidade nasal, tubulação similar pode ser colocada pela boca.

Sondas de Longo Prazo

Se necessária por mais de 4 a 6 semanas, usa-se um de dois tipos para colocação mais permanente:

• Gastrostomia: colocada através da parede abdominal diretamente no interior do estômago.
• Jejunostomia: inserida pelo abdômen em um segmento do intestino delgado chamado jejuno.

Gastrostomias são preferidas, a menos que haja obstrução ou complicação no estômago. São mais estáveis e permitem mais liberdade de movimento. Se jejunostomia, o médico deve verificar sua posição regularmente para garantir que não se deslocou.

Procedimentos de Alimentação

Uma vez posicionada a sonda, a alimentação pode ser várias vezes ao dia ou por gotejamento contínuo. Se alimentações individuais (bolus), a ingestão diária é dividida em 4 a 6 porções, injetadas por seringa ou por gravidade de bolsa elevada. Para evitar complicações como pneumonia, o paciente deve permanecer sentado durante a alimentação e por 1 a 2 horas depois. A alimentação pode consistir de sachês individuais com um tipo de nutriente ou fórmulas com mistura de nutrientes.

Considerações Adicionais

• Com sonda nasoentérica, pode haver diarreia inicial. O médico geralmente dilui as alimentações no início, depois concentra conforme o corpo se adapta.
• Com jejunostomia, alimentações são diluídas inicialmente e dadas em pequenas porções. Conforme adaptação, concentrações e quantidades maiores podem ser dadas, mas ainda tipicamente menores que para gastrostomia.

Consulte seu médico para mais detalhes sobre o uso de sondas de alimentação enteral.