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Entendendo a Raiva: Tipos, Sintomas e Tratamento

A raiva é uma doença viral letal que ataca o sistema nervoso central. A transmissão ocorre quando a saliva de um animal infectado entra em contato com pele lesionada ou mucosas, geralmente por mordida. Existem duas formas clínicas principais, cada uma com características distintas. Se houver suspeita de exposição, procure atendimento médico IMEDIATAMENTE – a profilaxia pós-exposição (vacina + imunoglobulina) é 100% eficaz se iniciada antes do aparecimento dos sintomas. Uma vez instalada a doença, é quase invariavelmente fatal.

Raiva Furiosa (Forma Encefálica)

Ocorre quando o vírus replica em áreas como hipocampo, amígdala, núcleos talâmicos anteriores e córtex límbico. Caracteriza-se por hiperatividade neurológica:

• Agitação psicomotora extrema, agressividade, comportamento violento
• Hidrofobia (pavor de água) e aerofobia (pavor de correntes de ar) – desencadeiam espasmos faríngeos intensos e pânico
• Hipersalivação (baba excessiva)
• Febre alta
• Cefaleia intensa
• Alucinações, delírio, confusão mental
• Convulsões
• Paralisia progressiva

Esta fase dura de 2 a 7 dias, podendo evoluir para coma e morte, ou transitar para a forma paralítica. É na forma furiosa que o paciente morde e transmite o vírus.

Raiva Paralítica ou "Surda" (Dumb Rabies)

Resulta da replicação viral no neocórtex. Apresenta quadro de depressão neurológica:

• Paralisia flácida ascendente (inicia no local da mordida)
• Letargia, sonolência, coma
• Ausência de hidrofobia e agitação (daí o nome "surda")
• Sede intensa
• Disfagia (dificuldade de engolir)
• Insuficiência respiratória terminal

O diagnóstico é mais difícil pois os sintomas são inespecíficos, assemelhando-se a outras encefalites ou síndrome de Guillain-Barré. A evolução para óbito ocorre em dias a semanas.

Vírus da Estomatite Vesicular (VESV)

Pertence à mesma família (Rhabdoviridae, gênero Vesiculovirus) que o vírus da raiva (Lyssavirus). Causa doença geralmente branda:

• Transmissão: insetos vetores → animais de fazenda → humanos (ocupacional)
• Sintomas: síndrome gripal (febre, mialgia, cefaleia), sialorreia, vesículas/bólhas na boca, lábios, narinas
• Autolimitada: resolução em ~1 semana sem tratamento específico

Lesões cutâneas podem levar até 1 mês para cicatrizar completamente.

• Não é letal, mas deve ser diferenciado de raiva e aftosa.

Profilaxia Pós-Exposição (PEP) – Padrão Ouro

1. Lavagem imediata e vigorosa do ferimento com água e sabão por 15 minutos + antisséptico (povidona-iodo ou álcool 70%).
2. Imunoglobulina antirrábica humana (IGH): dose única infiltrada ao redor da ferida (quanto mais cedo, melhor; até 7 dias após 1ª dose da vacina).
3. Vacina antirrábica (células diploides humanas ou Vero): esquema de 4 doses (dias 0, 3, 7, 14) para não vacinados previamente; 2 doses (dias 0, 3) para pré-vacinados.

Prevenção

• Vacinação de cães e gatos (obrigatória no Brasil).
• Evitar contato com animais selvagens ou de comportamento anormal.
• Pré-exposição (PrEP) para grupos de risco: veterinários, biólogos, manipuladores de animais, viajantes para áreas endêmicas.

A raiva é uma emergência médica. Não espere sintomas aparecerem.