A candidíase pseudomembranosa, comumente chamada sapinho, é infecção fúngica que se forma na mucosa oral da boca e esôfago. Em idosos, pode ser especialmente problemática porque torna-se cada vez mais difícil manter boa higiene oral devido a uso de dentaduras, doenças, resposta imune prejudicada, má nutrição e comprometimento mental. Se não tratada, a infecção pode tornar-se sistêmica, causando doença grave.
O sapinho aparece como filme branco cobrindo gengivas, língua e interior da boca que não sai com raspagem delicada. Pequenas lesões e fissuras podem formar-se, causando dor e dificuldade para engolir. O médico diagnostica coletando cultura celular de uma lesão.
O uso de dentaduras representa risco especial para sapinho. Muitos idosos têm dificuldade em obter bom ajuste e alimentos ficam facilmente presos entre dentadura e gengiva. Além disso, má higiene permite bactérias crescerem nas próprias dentaduras. Sempre que sapinho for suspeito, é importante pausar o uso da dentadura até a infecção desaparecer completamente.
Muitas condições físicas comuns em idosos, como diabetes mellitus e câncer, podem contribuir para o desenvolvimento de sapinho. Idosos em tratamento oncológico (radioterapia ou quimioterapia) devem ser monitorados de perto.
Muitos medicamentos, como corticosteroides, antibióticos e imunossupressores, podem alterar a flora oral normal e reduzir a capacidade do corpo de combater infecção. Ambas as ações combinadas podem tornar tratamentos tópicos padrão ineficazes, exigindo drogas mais fortes.
Desnutrição e comprometimento cognitivo, como Alzheimer, também são problemas comuns. Dieta inadequada diminui a capacidade de combater infecção, enquanto demência dificulta higiene oral, diagnóstico e tratamento. É extremamente importante que pessoas com esses fatores de risco recebam monitoramento e assistência consistentes de cuidadores.