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Entendendo Hemorroidas Internas e Externas: Sintomas, Causas e Tratamento

Hemorroidas Internas

O esfíncter interno regula a frequência dos movimentos intestinais. Como o colo do útero de uma gestante, que dilata para permitir o parto, o esfíncter interno também dilata para a evacuação. Se não dilata, não há vontade de evacuar. Quando as hemorroidas se desenvolvem, começam internamente. Hemorroidas de primeiro e segundo grau são internas. Hemorroida de primeiro grau é caracterizada por leve inchaço do revestimento do canal anal, que fezes duras podem fazer sangrar. Segundo Robert Holt, a hemorroida interna de primeiro grau pode não ser sentida pelo paciente, mas detectada em exame médico. Hemorroida de segundo grau é caracterizada por "uma pequena porção da mucosa... e almofada... [protruindo] no ânus durante a evacuação", escreve Holt. Esta protrusão retorna para dentro do canal anal após a evacuação.

Hemorroidas Externas

A hemorroida, que começou internamente, torna-se externa em seu terceiro grau. Hemorroida de terceiro grau é como a de segundo grau, só que em vez de relaxar de volta ao canal anal após a evacuação, permanece protruída, ou fora da abertura anal. Deve ser cuidadosamente recolocada com os dedos do paciente porque, quando externa, causa sensação dolorida surda. A hemorroida de quarto grau (estágio final) é a hemorroida protruída externamente que não pode ser recolocada no canal anal. Segundo Holt, isto também é conhecido como "protuberância permanente", e pode fazer o sofredor evitar evacuar para evitar a dor de forçar a hemorroida. Hemorroida de quarto grau pode requerer atendimento médico de emergência se não tratada. Uma hemorroida externa também pode existir sob a pele ao redor do ânus.

Sintomas

Sintomas de hemorroidas de primeiro grau incluem sangramento indolor durante evacuações, na água do vaso ou ao limpar, mas tipicamente não misturado às fezes. Para hemorroidas de segundo, terceiro e quarto grau, o sofredor pode experimentar coceira anal contínua, dor surda ou latejante no esfíncter, inchaço externo ao redor da abertura anal, vazamento fecal incontrolável, nódulo sensível próximo ao ânus e, claro, protrusão da hemorroida. Uma hemorroida externa pode formar coágulo sanguíneo resultando em inflamação e dor intensa.

Tratamentos e Cuidados Pessoais

Modificações no estilo de vida são os tratamentos mais comumente prescritos para hemorroidas. Existem cremes e supositórios sem prescrição que ajudam na maioria dos casos, mas medidas simples como banhos de assento mornos (várias vezes ao dia), manter a área muito limpa, usar lenços umedecidos após evacuações em vez de papel seco, e aplicar compressas de gelo no inchaço são coisas que o sofredor pode fazer para reduzir ou eliminar a hemorroida. Tratamentos mais intensivos incluem incisões em hemorroidas externas, ligadura com elástico (elásticos para cortar circulação), injeção (para encolher a hemorroida) e coagulação (laser, calor ou luz infravermelha para encolher). Estes tratamentos não são cirúrgicos; procedimentos cirúrgicos são usados após falha dos tratamentos, ou se a hemorroida for muito grande.

Prevenção

Segundo a Mayo Clinic, "A melhor forma de prevenir hemorroidas é manter as fezes macias, para que passem facilmente." Dieta rica em fibras (frutas, vegetais e grãos integrais) é uma das medidas preventivas mais proativas. Beber seis ou mais copos de água (ou líquidos além de álcool) por dia também ajuda a manter fezes macias e fáceis de passar. Exercício ajuda a diminuir pressão venosa, assim como evitar ficar sentado ou em pé por longos períodos. Esperar para evacuar mesmo após a vontade pode resultar em fezes endurecidas, mais difíceis de passar e que causam hemorroidas. Ao evacuar, não force (ou prenda a respiração) ao empurrar.