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Icterícia: Causas, Sintomas e Diagnóstico Diferencial - Guia Completo

Muitas doenças diferentes podem apresentar icterícia. Estes pacientes terão amarelamento da pele e esclera ou área branca do olho. Ocorre com elevação de bilirrubina, químico encontrado em glóbulos vermelhos. Médicos devem considerar muitas condições ao diagnosticar icterícia.

Anemia Hemolítica

Anemia hemolítica é a quebra de glóbulos vermelhos. A quebra de glóbulos vermelhos causa liberação de bilirrubina, levando à icterícia. Algumas condições a considerar incluem sangramento aumentado e hematomas, que são coleções de sangue sob a pele. Anemia hemolítica também pode ser devida a distúrbios sanguíneos como anemia falciforme e talassemia.

Doença de Gilbert

Doença de Gilbert é resultado de distúrbio genético causado por anormalidades na enzima hepática que converte bilirrubina em sua forma solúvel em água. Se bilirrubina não é solúvel em água, não pode ser excretada nas fezes, níveis sanguíneos sobem, e icterícia surge. Segundo UptoDate para Pacientes, doença de Gilbert ocorre em 5 a 10% da população. Estresse, infecção e períodos menstruais podem causar icterícia nestes pacientes. Esta condição é benigna, não ameaçadora, e sintomas clareiam por conta própria.

Anormalidades do Duto Biliar

Obstrução ou inflamação de dutos biliares também pode levar a níveis aumentados de bilirrubina. Por exemplo, cálculos biliares podem bloquear dutos, parar fluxo de bile e eliminação de bilirrubina. Câncer pancreático pode causar icterícia se infiltrar o ducto biliar comum. Exemplos de inflamação dos dutos biliares incluem colangite esclerosante primária e cirrose biliar primária.

Hepatite

Hepatite ou inflamação do fígado também pode causar icterícia. O fígado está envolvido com processos químicos que eliminam bilirrubina. Se o fígado está prejudicado, estes processos não são realizados e níveis de bilirrubina sobem no sangue. Exemplos de doenças que causam hepatite incluem hepatite alcoólica, hepatite viral e hepatite induzida por paracetamol.

Icterícia Neonatal

Muitas mães novas podem ter que atrasar levar seus bebês para casa devido a icterícia neonatal. Existem dois tipos principais de icterícia neonatal: icterícia fisiológica e icterícia do leite materno. Icterícia fisiológica surge de quebra aumentada de glóbulos vermelhos que acontece após nascimento. No útero, bebês têm tipo especial de hemoglobina diferente de adultos. Após nascimento, seus corpos trabalham para eliminar aquelas células, levando à icterícia. Este é processo normal e geralmente diminui em duas a três semanas. Icterícia do leite materno pode ocorrer em bebês amamentados. O mecanismo proposto é que proteínas no leite materno interferem com eliminação de bilirrubina, levando à icterícia por período mais longo que a maioria dos bebês.

Gravidez

Gravidez causa muitas mudanças hormonais e químicas no corpo. Colestase da gravidez é condição na qual fluxo de bile é limitado, bilirrubina não é excretada, e icterícia surge. Estrogênios aumentados podem levar à colestase. Mulheres grávidas também estão em risco aumentado para cálculos biliares. Fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP) é outra complicação da gravidez que produz icterícia. O mecanismo de AFLP é desconhecido. Frequentemente associado com pré-eclâmpsia que é síndrome de pressão alta, proteínas elevadas na urina e enzimas hepáticas elevadas. Tratamento é parto do feto o mais rápido possível.