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Demodicose (Ácaros da Face): Sintomas, Tratamento e Prevenção

O que são Ácaros da Face?

Demodex folliculorum e D. brevis são ácaros microscópicos comensais dos folículos pilosos e glândulas sebáceas humanas. Presentes na maioria dos adultos. A demodicose ocorre quando há proliferação excessiva, geralmente associada a imunossupressão (HIV, corticoterapia), rosácea, pele oleosa ou higiene inadequada.

Sintomas

• Prurido, ardor, sensação de "formigamento" na face.
• Descamação, eritema, ressecamento, inflamação (blefarite se nas pálpebras).
• Perda de cílios, visão turva (blefarite grave).
• Pápulas, pústulas semelhantes à acne/rosácea.

Áreas preferenciais: nariz, bochechas, testa, queixo, pálpebras, canal auditivo externo.

Diagnóstico

Exame microscópico de raspado cutâneo, cílios ou secreção folicular (KOH 10% ou óleo mineral). Contagem > 5 ácaros/cm² ou presença em biópsia confirma. Diferenciar demodicose primária (pela proliferação do ácaro) e secundária (associada a outra dermatose).

Tratamento

Casos Leves/Moderados

• Higiene facial rigorosa: sabonete suave (não sabão), 2x/dia.
• Xampu de bebê ou tea tree oil (óleo de melaleuca) 50% em pálpebras.
• Permetrina 5% creme (off-label) ou benzoato de benzila 10-25% tópico.
• Metronidazol tópico 0,75-1% (ação anti-inflamatória e anti-demodex).

Casos Graves / Imunossuprimidos

• Ivermectina oral (200 mcg/kg, dose única, repetir em 7-14 dias).
• Eritromicina tópica ou sistêmica se infecção bacteriana associada.

Não se automedique. Consulte dermatologista (face) ou oftalmologista (olhos).

Prevenção e Seguimento

• Controle da oleosidade: sabonetes syndet, evitar maquiagem gordurosa.
• Esfoliação suave 1-2x/semana (remove células mortas).
• Troca frequente de fronhas, toalhas.
• Controle de doenças de base (HIV, rosácea).
• Manutenção: higiene contínua, pomada antibiótica noturna (ex: eritromicina) inibe reprodução do ácaro.