casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Hipercalemia e ECG: Onda T Pontiaguda e Alargamento do QRS

Entendendo a Hipercalemia

Hipercalemia desenvolve-se quando níveis de potássio no sangue estão muito altos. Pode resultar de desidratação, hábitos alimentares ou uso de diurético (ex: Lasix) sozinho ou com suplemento oral de potássio. Às vezes abreviada em prontuários com seta para cima + K+. Aparece no eletrocardiograma (ECG) causando onda T pontiaguda (peaked T-wave).

Potássio e o Coração

O coração requer potássio e sódio no sangue para manter o sistema elétrico que o faz bater. Por isso, chamado de "bomba sódio-potássio". Por transporte ativo, sódio e potássio trocam de lugar através de membranas celulares. É assim que células miocárdicas se repolarizam após despolarização (batimento).

Potássio e Formação da Onda T

Onda T forma-se quando o coração, após bombear (despolarização), recupera-se através de dois intervalos: períodos refratários absoluto e relativo. Potássio sai das células miocárdicas após despolarização e retorna, trocando lugar com sódio, preparando tecido para contrair novamente. Quando potássio cruza completamente a membrana celular, onda T forma-se como assinatura eletroquímica do ECG.

Efeitos da Hipercalemia na Onda T

Hipercalemia torna a onda T mais alta que o normal comparada à onda R precedente no complexo QRS. Essa onda aumentada ocorre porque potássio permanece no tecido miocárdico após o período refratário absoluto. O complexo QRS corresponde ao batimento cardíaco no ECG. A onda R (pico da despolarização miocárdica) é a forma de onda de maior amplitude. Quimica sanguínea de potássio não pode ser avaliada em ambulância, mas facilmente no hospital. Isso torna a altura da onda T um marcador clínico importante para paramédicos de que hipercalemia pode existir em paciente crítico.

Outros Efeitos da Hipercalemia no ECG

Pode causar alargamento progressivo do complexo QRS. Se não tratada, QRS alarga até onda S parecer ausente enquanto ondas R e T convergem em formação de onda senoidal. Em humor de forca, essa fusão é chamada de "lápide" (tombstone) porque o padrão de onda é visto em pacientes com infarto agudo do miocárdio vigoroso na ausência de hipercalemia.