Como Monitorizar a Heparina com Anti-Xa

A heparina bloqueia fatores de coagulação na corrente sanguínea, prevenindo coágulos. Administra-se por via intravenosa ou subcutânea em ambiente hospitalar. A monitorização dos níveis de heparina e fatores de coagulação faz-se através de amostras de sangue frequentes testadas para atividade Anti-Xa.

Quando Usar o Ensaio Anti-Xa

Geralmente utilizado com heparina de baixo peso molecular (HBPM), não com heparina não fracionada (HNF), porque a HBPM tem tamanho de partícula mais consistente. O Anti-Xa mede o potencial de ligação de coagulação da amostra para monitorizar se o doente está a receber heparina em excesso.

Materiais Necessários

• Tubo de recolha de sangue com tampa azul clara contendo 3,2% nitrato de sódio (ou 3,8%)
• Centrífuga
• Frasco de plástico
• Máquina de ensaio cromogénico automatizada (ex: STA-R Evolution)

Procedimento

1. Colheita: Recolher amostra de sangue no tubo com nitrato de sódio (anticoagulante obrigatório). Pode colher-se antes ou após a injeção de heparina, conforme critério médico.
2. Centrifugação: Centrifugar a amostra de sangue.
3. Separação do plasma: Retirar 1 mL de plasma (líquido amarelado claro no topo) para frasco limpo.
4. Segunda centrifugação: Centrifugar a amostra de plasma.
5. Retirada final: Retirar todo o plasma, deixando qualquer precipitado no fundo. Transferir para frasco de plástico.
6. Análise: Inserir a amostra na máquina de ensaio cromogénico automatizada.
7. Interpretação: Técnico de laboratório e médico interpretam os resultados. Conforme os níveis de Anti-Xa, o médico ajusta a dose de heparina.