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Dor Carotídea: Doença Arterial, Aneurisma e Carotidínia

Anatomia

Artérias carótidas (comuns, internas, externas) = duas grandes artérias que levam sangue oxigenado do coração ao lobo frontal do cérebro. Suscetíveis a doenças que causam problemas graves se não tratadas.

Principais Condições

1. Doença da Artéria Carótida (Estreitamento/Estenoe)

• Placa de aterosclerose se acumula nas carótidas
• Aumenta risco de AVC (isquêmico)
• Sinais tardios graves: dormência súbita face/braço/perna, fala arrastada, cegueira súbita monocular (amaurose fugaz)
• Diagnóstico: Doppler carótidas, angioTC, angioRM, arteriografia
• Tratamento: controle fatores risco, antiagregante/anticoagulante, endarterectomia carotídea ou stent se estenose >70% sintomática ou >80% assintomática

2. Aneurisma de Artéria Carótida Extracraniana

• Paredes da carótida enfraquecem, dilatam e podem romper (paredes finas)
• Sintomas: ataques isquêmicos transitórios (AIT = "AVCs de aviso") ou AVC completo
• Outros: inchaço facial, rouquidão, disfagia
• Tratamento: exclusão cirúrgica, stent coberto, embolização

3. Carotidínia (Síndrome de Fay)

• Dor latejante contínua da têmpora aos olhos, ouvidos ou bochechas
• Geralmente em clima frio
• Sensação de inchaço glandular, enxaquecas severas associadas à dor lateral da face
• Diagnóstico de exclusão (excluir dissecção, arterite, neoplasia)
• Tratamento: AINEs, corticoides, gabapentinoides, bloqueios nervosos

Sinais de Alerta (Procure Emergência)

• Déficit neurológico súbito (face, braço, perna, fala, visão)
• Dor de cabeça súbita intensa ("pior da vida")
• Pulsação anormal no pescoço com dor
• Hematoma cervical expansivo

Prevenção

• Controle rigoroso: PA, diabetes, colesterol, tabagismo
• Estilo de vida: dieta mediterrânea, exercício, peso saudável
• Rastreamento se fatores de risco (Doppler carótidas)